Beratung, wenn Pflege nötig wird

Wer Leistungen der Pflege­versicherung erhält, hat einen gesetzlichen Anspruch auf Pflegeberatung. Der Anspruch besteht auch für Versicherte, die noch keine Leistungen erhalten, aber bei denen bereits ein Hilfe- und Beratungs­bedarf besteht und die beispiels­weise eine Begut­achtung beantragt haben. Die Pflege­versicherung benennt Anlauf­stellen und zuständige Berate­rinnen und Berater. Einen eigen­ständigen Anspruch auf Pflegeberatung haben zudem pflegende Angehörige oder ehren­amtliche Helfende. Allerdings muss die pflegebedürftige Person dem zustimmen.

Die Teil­nahme an einer Pflegeberatung ist zwar freiwil­lig, aber empfehlens­wert. Die Profis in den Beratungs­stellen wurden für ihre Aufgabe speziell qualifiziert und verfügen über umfang­reiches Wissen zum Thema Pflege. Etwa bei Fragen des Sozial- und Sozial­versicherungs­rechts, mit denen sich Laien nur ungenügend auskennen, können sie oft weiterhelfen.

Eine Pflegeberatung kann wesentlich dabei helfen, den Pfle­geall­tag zu Hause zu organisieren. Pflegeberater unterstützen etwa bei der Suche nach einem Kurz­zeit­pfle­geplatz oder einem Heim. Sie begleiten außerdem pflegende Angehörige in schwierigen Situationen, helfen beim Ausfüllen von Anträgen und erstellen, wenn notwendig, einen Versorgungs­plan.

Den Anspruch auf eine kostenlose Beratung durch die Pflegekasse besteht gleichermaßen für gesetzlich und privat Kranken­versicherte. Allerdings unterscheiden sich die Leistungen der beiden Versicherungs­varianten.

Auch Pflege­dienste oder freie Pflegeberater helfen weiter. Ihre Kontakt­daten sind in der Daten­bank des Zentrums für Qualität in der Pflege aufgeführt. Ein genauer Blick in die Daten­bank zeigt jedoch: Nicht über­all haben Pflege­versicherte gleich gute Chancen, in unmittel­barer Nähe ihres Wohn­orts beraten zu werden. Vor allem außer­halb größerer Städte müssen Interes­sierte bis zur nächsten Pflegeberatung oftmals weit fahren. In ländlichen Gegenden fehlt eine bedarfs­gerechte und unabhängige Beratung oftmals ganz. Um dieses Problem zu lösen und mehr Versicherten eine anbieter­unabhängige Beratung zu ermöglichen, will der Gesetz­geber die Kommunen mit dem Pfle­gestärkungs­gesetz III stärker an der Beratung beteiligen. In 60 Städten und Kreisen entstehen seither modell­haft kommunale Beratungs­stellen, die Beratungs­aufgaben der Pflegekassen mit über­nehmen.

Was in einer Pflegeberatung passiert, erklärt der Sozial­arbeiter Dietmar Kruschel im Interview.

„Gut vorbereitet zu sein, hilft sehr“

Herr Kruschel, Sie beraten Betroffene und deren Angehörige in Sachen Pflege­begut­achtung. Wie läuft die Beratung ab?

Zunächst lassen wir uns die aktuelle Situation genau schildern und fragen, in welchen Bereichen Unterstüt­zung gewollt und gebraucht wird. Dann fragen wir gezielt nach, etwa ob Duschen noch selbst­ständig möglich ist – oder Treppen­steigen. Ist absehbar, dass Pflegebedarf besteht, besprechen wir weitere Schritte, klären über Leistungen der Pflege­versicherung auf und helfen etwa beim Ausfüllen der Antrags­formulare.

Welche Unterstüt­zung bieten Sie, wenn voraus­sicht­lich kein Pfle­gegrad bewil­ligt wird?

Wir hören oft: „Ich kann mich zwar noch gerade so alleine Waschen und Anziehen, aber ich brauche Unterstüt­zung bei Arzt­besuchen und beim Einkaufen.“ Ein Pfle­gegrad wird in solchen Fällen voraus­sicht­lich nicht bewil­ligt. Also zeigen wir andere Möglich­keiten auf. Vielleicht kann ein meist kosten­pflichtiger Begleit­dienst die Aufgaben über­nehmen. Abhängig vom Einzel­fall raten wir auch, Wider­spruch einzulegen.

Wie bereiten sich Laien am besten auf die Begut­achtung vor?

Wir empfehlen, sich bei der Begut­achtung von Angehörigen, Freunden, Nach­barn oder – falls bereits durch einen Pflege­dienst betreut wird – von bekannten Pflegefach­kräften begleiten zu lassen. Wichtig ist, dass Betroffene oder Angehörige vorab alle nötigen Unterlagen zusammen­stellen: etwa Arzt­briefe, Entlassungs­berichte nach einem Kranken­haus­auf­enthalt, Medikations­pläne oder eine Liste bereits genutzter Hilfs­mittel. Auch Notizen, wann und welche Unterstüt­zung im Alltag nötig ist, helfen bei der Begut­achtung.

Die Kriterien für die Bewil­ligung eines Pfle­gegrads sind trans­parent. Wer über gute kognitive Fähig­keiten verfügt, kann sie im Netz nach­lesen. Ist das sinn­voll?

Gut informiert zu sein, hilft in jedem Fall weiter. Man darf aber nicht vergessen: Wer sich zum ersten Mal zu dem Thema schlau macht, trifft auf eine wahre Flut an neuen Informationen. Dabei den Durch­blick zu behalten, ist für Laien sehr schwierig.

Begut­achtungen können schief­gehen. Manchmal wirken Menschen, die im Alltag orientierungs­los sind, während der Begut­achtung klar und fokussiert. Wie lässt sich das vermeiden?

Menschen mit einer Demenz-Erkrankung können ihren Zustand bei Beginn ihrer Erkrankung oftmals gut verbergen. Angehörige, die in dieser Hinsicht Befürchtungen haben, können Gutachter dazu vorab informieren. Entgleitet die Situation, sollte man dementen Menschen nicht wider­sprechen. Besser: Die Gutachterin oder den Gutachter zur Tür begleiten und um ein Nachgespräch bitten.

Wird nach einem Unfall oder einer Krankheit im Kranken­haus klar, dass ein Mensch pflegebedürftig wird, berät häufig der Sozial­dienst der jeweiligen Klinik. Die Mitarbeite­rinnen und Mitarbeiter können sagen, ob Anspruch auf eine Reha-Maßnahme besteht, welche Unterstüt­zungs­leistungen und Hilfs­mittel der Patient vermutlich brauchen wird und wie diese beantragt werden.

Wohl­fahrts­verbände wie Arbeiter­wohl­fahrt (AWO), Deutsches Rotes Kreuz, Malteser, Caritas oder Diakonie beraten ebenfalls oftmals persönlich vor Ort. Meist bieten die Verbände auch einen Pflege­dienst oder andere Unterstüt­zungs­möglich­keiten an. Über Ansprüche, Hilfs­mittel und die Leistungen der Pflegekassen informieren die Verbände neutral, wenn es um konkrete Hilfe geht, schlagen sie allerdings unter Umständen ihren eigenen Dienst vor. Verbraucherzentralen gehören zu den möglichen Ansprech­part­nern, wenn beantragte Leistungen durch die Pflege­versicherung abge­lehnt wurde. Sie geben kostenlosen Rat zu möglichen Wider­spruchs­verfahren.

Bei Fragen zu Leistungen der Pflege­versicherung zu Hause sind ebenfalls Pflege­dienste und Sozialstationen zuständig. Sie beraten vor allem dann, wenn eine Pfle­gekraft schon ins Haus kommt oder kommen soll. Der Dienst kann einschätzen, wie viel Pflege notwendig ist und ab wann mehr nötig sein wird. Dann muss der oder die Pflegebedürftige eine Höher­stufung des Pfle­gegrades bei der Kasse beantragen. Pflege­dienste beraten auch, wenn nur Pflegegeld gezahlt wird – das ist der Fall, wenn sich ausschließ­lich nahe­stehende Personen kümmern. Mit Bewil­ligung der Leistung informiert die Kasse den Versicherten darüber, dass er sich regel­mäßig beraten lassen muss. Das Gesetz schreibt bei Pfle­gegrad 2 und 3 eine halb­jähr­liche und bei Pfle­gegrad 4 und 5 eine vierteljähr­liche Beratung vor.

Einen ersten Über­blick über Leistungen der Pflege­versicherung liefert das Internet. Die großen Kassen bieten auf ihren Webseiten Daten­banken zur Suche nach Pfle­geanbietern vor Ort und Formulare wie den Antrag auf Pflege­leistungen. Zudem können Pflegende sich auf Internet­seiten und in Foren mit Psycho­logen und anderen Betroffenen austauschen, etwa auf den Platt­formen

pflegen-und-leben.de
pflegendeangehoerige.info
elternpflege-forum.de.

In den Foren werden Fragen beant­wortet und Betroffene erhalten Tipps, wie der Pfle­geall­tag leichter zu bewältigen ist. Für pflegende Kinder und Jugend­liche gibt es das Internetportal Young Helping Hands .Bei schweren Konflikten in Zusammen­hang mit Pflegesituationen finden Pflegebedürftige und ihre Angehörigen Ansprech­partner unter pflege-gewalt.de.

Vor allem zu Beginn Anfang einer Pflegesituation ist es sinn­voll, sich nicht nur an eine Pflegeberatungs-, sondern auch an eine Wohn­beratungs­stelle zu wenden. Geschulte Mitarbeite­rinnen und Mitarbeiter kommen auf Wunsch zu den Pflegebedürftigen nach Hause und zeigen ihnen, wie sie ihre Wohnung sicherer gestalten können. Meist sind es bereits kleine Veränderungen, die das Leben in den eigenen vier Wänden angenehmer machen. Der Wohn­berater klärt meist kostenlos zum barrierefreien Umbau und beant­wortet mit einem Wohnungs­wechsel verbundenen Fragen, wenn ein Umzug ansteht. Adressen gibt es unter wohnungsanpassung-bag.de und Haus­besuche unter online-wohnberatung.de.

Jeder mit Fragen zur Pflege kann sich an das Beratungs­telefon des Bundes­familien­ministeriums wenden. Ratsuchende werden hier zum Thema und den Leistungs­ansprüchen informiert. Beratende Pflegefach­kräfte und Psycho­logen sind von Montag bis Donners­tag zwischen 9 und 18 Uhr unter der Rufnummer 030/ 20 17 91 31 erreich­bar. Die Fragen können auch per Mail unter info@wege-zur-pflege.de gestellt werden.

Außen­stehende können oft nur schwer nach­voll­ziehen, wie der Alltag in Pflegefamilien aussieht und sich anfühlt. Vor allem Angehörige von Demenz­kranken leiden oft darunter, dass der geliebte Mensch sein Wesen verändert und zunehmend Hilfe braucht. Der Austausch mit anderen, die in ähnlicher Lage sind, macht die Situation meist etwas leichter. Senioren- und Pflege­begleiter beraten kostenlos zu Hause (pflegebegleiter.de) und auch Selbst­hilfe­gruppen – etwa für pflegenden Angehörige, von der Alzheimer Gesell­schaft oder auch regionale Gruppen – bieten Gelegenheit zum gegen­seitigen Erfahrungs­austausch.