Das System der Pfle­gegrade

Gutachte­rinnen und Gutachter entscheiden über eine Pflegebedürftig­keit anhand fest­gelegter Kriterien ihrer Begut­achtungs­richt­linien. Die individuellen Beein­trächtigungen und Fähig­keiten eines Menschen werden in sechs pflegerelevanten Lebens­bereichen bewertet, um den Grad seiner Pflegebedürftig­keit fest­zustellen. Diese Bereiche werden Module genannt.

• Beim Modul „Mobilität“ geht es darum, wie sich ein Mensch alleine fortbewegen, sich im Bett drehen und sitzen kann.
• Das Modul “Kognitive und kommunikative Fähig­keiten“ erfasst, wie gut sich ein Mensch in Ort und Zeit zurecht­findet. Wie gut kann er oder sie sich erinnern? Werden drohende Gefahren erkannt? Ist sie oder er in der Lage, sich an einem Gespräch zu beteiligen?
• Bei „Verhaltens­weisen und psychische Problemlagen“ ist etwa relevant, ob und wie aggressiv ein Mensch ist, ob er oder sie sich oder andere schädigt. Gefragt wird hier auch nach Ängsten.
• Unter das Modul „Selbst­versorgung“ fallen Fragen, inwieweit jemand fähig ist, sich zu waschen, zu essen, zu trinken und auf die Toilette zu gehen.
• Im Modul „Bewältigung von und selbst­ständiger Umgang mit krank­heits- oder therapiebe­dingten Anforderungen“ wird etwa erfasst, wie selbst­ständig ein Mensch Medikamente einnehmen kann und ob er allein zum Arzt gehen kann oder begleitet werden muss.
• Bei der „Gestaltung des Alltags­lebens“ fragt die Gutachterin oder der Gutachter danach, wie selbst­ständig ein Mensch seinen Tag gestalten und Kontakte pflegen kann.

Zwei Bereiche zählen nicht für die Bewertung

Dazu werden noch zwei weitere Bereiche erfasst: die außerhäuslichen Aktivitäten und die Haus­halts­führung. Einschränkungen zu diesen Punkten werden zwar fest­gehalten, fließen jedoch nicht in die Berechnung des Pfle­gegrades ein.

Die Begut­achtung findet in der Regel in der Wohn­umgebung des Versicherten statt, coronabe­dingt gab es häufig nur telefo­nische Begut­achtungen. Zentrale Frage ist stets, wie selbst­ständig Versicherte ihren Alltag bewältigen und welche Tätig­keiten sie dabei selbst nicht mehr ausführen können. Anhand von 64 Kriterien, die den Modulen zuge­ordnet sind, werden Selbst­ständig­keit und Pflegebedarf ermittelt.

Pro Kriterium vergeben Gutachte­rinnen und Gutachter Punkte, die in die Gesamt­punkt­zahl eines Moduls einfließen. Die Punkte liegen dabei zwischen 0, wenn keine Beein­trächtigungen, und bei 4 Punkten, wenn schwerste Beein­trächtigungen der Selbst­ständig­keit fest­gestellt werden:

„Selbst­ständig“ sind Versicherte dann, wenn sie eine Tätig­keit allein ausführen können, ohne dass sie fremde Hilfe benötigen. Sie sind auch dann selbst­ständig, wenn sie ein Hilfs­mittel nutzen, etwa eine Gehhilfe, um sich von einem Zimmer ins andere zu bewegen.

„Über­wiegend selbst­ständig“ sind Versicherte, wenn die Verrichtung einer Tätig­keit durch die Hilfe mit geringem, mäßigen Aufwand einer anderen Person möglich ist.

„Über­wiegend unselbst­ständig“ sind sie, wenn sie nur einen kleinen Teil einer Hand­lung selbst­ständig ausführen können. Teil­schritte einer Hand­lung müssen von anderen über­nommen, Gegen­stände zurecht­gelegt werden. Eine ständige Anleitung oder das Moti­vieren durch andere zählt hier mit dazu.

„Unselbst­ständig“ trifft zu, wenn die pflegende Person nahezu alle Hand­lungen anstelle der pflegebedürftigen Person durch­führen muss.