Beratungsqualität vor zehn Jahren getestet
Studien zeigen, dass Frauen die Risiken einer Untersuchung kennen möchten. Zuständig für Fragen zu Früherkennungsuntersuchungen sind in erster Linie die niedergelassenen Frauenärztinnen und -ärzte. Wir haben 2014 die Beratung exemplarisch bei zehn Gynäkologen geprüft: Wie gut klären sie über Nutzen und Risiken auf, damit Frauen eine informierte Entscheidung treffen können?
Frauen wurden nicht genügend aufgeklärt
Eine mangelnde Vermittlung von Fakten und zugleich einseitige Empfehlungen – so lautete vor zehn Jahren das ernüchternde Fazit unseres Tests. Die Qualität der Beratungsgespräche war erschreckend schlecht. Trotz Nachfrage erfuhren die Frauen im Test wenig Informatives, wenn überhaupt, dann zum Nutzen des Screenings.
Schweigen zu den Risiken
Über Risiken schwiegen sich die Ärzte nahezu gänzlich aus. Nur zwei von zehn sprachen das Risiko von Überdiagnosen an. Nur drei informierten über falsch-positive Befunde. Auch das konkrete, individuelle Brustkrebsrisiko kam kaum zur Sprache. Dagegen gingen klare Empfehlungen für die Teilnahme am Mammografie-Screening neun der zehn Ärzte leicht über die Lippen.
Tipp: Die ausführlichen Ergebnisse des Test können Sie im kostenlosen PDF des Heftartikels aus test 11/2014 nachlesen.
Tipps, um gute Beratung zu erkennen
So erkennen Sie, ob Sie in der gynäkologischen Praxis ausgewogen zur Brustkrebs-Früherkennung informiert werden:
- Für und Wider. Jede Krebsfrüherkennung birgt auch Risiken. Ärztin oder Arzt sollten Sie verständlich über Vorteile und Nachteile aufklären.
- Individuelle Risiken. Gynäkologinnen und Gynäkologen sollten auch auf Ihre individuellen Risikofaktoren eingehen. Nur so können Sie eine informierte Entscheidung treffen. Erkundigen Sie sich vorab über Brustkrebserkrankungen in Ihrer Familie.
- Freie Entscheidung. Die Teilnahme am Mammografie-Screening ist freiwillig. Die Entscheidung liegt ganz bei Ihnen. Ärztinnen und Ärzte sollten unabhängig beraten und keine persönliche Empfehlung aussprechen.
- Ernst nehmen. Es ist Ihr gutes Recht, sich über das Screening beraten zu lassen. Arzt oder Ärztin sollten sich ausreichend Zeit nehmen und Ihre Fragen ernst nehmen. Scheuen Sie im Zweifel nicht, eine andere gynäkologische Praxis aufzusuchen.
- Andere Quellen. Der Krebsinformationsdienst beantwortet Fragen unter der Hotline 0 800/4 20 30 40 kostenlos. Frauengesundheitszentren in einigen großen Städten bieten individuelle Beratung zum Mammografie-Screening, meist gegen Gebühr.
-
Mit dem Gesicht zur Sonne – gut geschützt
- Im Test von 14 Sonnencremes fürs Gesicht finden sich auch preisgünstige unter den besten. Zwei der teuersten Produkte schützen dagegen nicht zuverlässig vor UV-Strahlen.
-
Erektionsstörungen wirksam behandeln
- Medikamente, ein hohes Alter, Krankheiten: Erektionsstörungen können viele Gründe haben. Wir haben 100 Potenzmittel geprüft und sagen, ob und wie sie wirken.
-
Mittel gegen Wechseljahre fragwürdig
- Ab 40 sinkt beim Mann der Testosteronspiegel. Beschwerden werden oft darauf zurückgeführt, doch Belege für die Wechseljahre des Mannes fehlen. Was bringen da Medikamente?
Diskutieren Sie mit
Nur registrierte Nutzer können Kommentare verfassen. Bitte melden Sie sich an. Individuelle Fragen richten Sie bitte an den Leserservice.
Kommentarliste
Nutzerkommentare können sich auf einen früheren Stand oder einen älteren Test beziehen.
An keiner Stelle unserer Veröffentlichung ist von einem Rechtsanspruch auf Beratung als systematischem Bestandteil des Screening-Programms die Rede. Aber: Beratung von Patienten gehört zu den ärztlichen Kernleistungen und ist gegenüber den Krankenkassen abrechnungsfähig. Wenn eine ratsuchende Frau sich an ihren Frauenarzt oder ihre Frauenärztin wendet, um sich zum Mammografie-Screening beraten zu lassen und zu ihren möglichen individuellen Brustkrebsrisikofaktoren sowie zum Stellenwert der Untersuchung im Kontext weiterer gesetzlicher Früherkennungsmaßnahmen wie der Tastuntersuchung der Brust – dann steht der Arzt in der Pflicht, sie zu beraten.
Ihre Antwort auf meinen Kommentar enthält viel Wahres: dass „Frauenärzte die ersten Ansprechpartner für ratsuchende Frauen“ sind, dass „ein ärztliches Beratungsgespräch vor der Inanspruchnahme der Mammografie hilfreich sein kann“.
Nur ist dies, übrigens gegen den Rat der Frauenärzte, nicht in der Krebsfrüherkennungs-Richtlinie verankert. Aus Kostengründen sollen die niedergelassenen Frauenärzte beim Mammographie-Screening außen vor bleiben. Auch in der von Ihnen angeführten Patientenleitlinie steht, dass „das Programm vor der Röntgenaufnahme der Brust kein Beratungsgespräch mit einer Ärztin oder einem Arzt vorsieht“.
Es bleibt daher falsch, dass Sie in Ihrem Artikel einen Rechtsanspruch postulieren. Und Ihrer Antwort versteigen Sie sich nun sogar zu einer Beratungspflicht.
Angesichts der Diskussion über Termine bei Fachärzten für eine Leistung, die nicht Bestandteil der GKV ist, auch noch „ausreichend Zeit“ zu fordern, ist zudem kess.
In der Tat sieht das Mammografie-Screening-Programm keine systematische Beratung durch Frauenärzte vor der Durchführung der Mammografie in der Screeningeinheit vor. Nichtsdestotrotz sind Frauenärzte die ersten Ansprechpartner für ratsuchende Frauen zu allen Untersuchungen der Krebsfrüherkennung, die den frauenärztlichen Bereich betreffen. So wird auch auf der Website des Mammografie-Screening-Programms www.mammo-programm.de unter den FAQs ausgeführt, dass „das Mammografie-Screening eine ergänzende Untersuchung zur jährlich angebotenen gesetzlichen Früherkennungsuntersuchung bei Ihrem Frauenarzt oder Ihrer Frauenärztin (ist). Hier besteht die Möglichkeit, im vertrauten Rahmen mit Ihrem Arzt bzw. Ihrer Ärztin zu sprechen.“ Auch in der Patientenleitlinie „Früherkennung von Brustkrebs“ als Bestandteil des „Leitlinienprogramms Onkologie“ wird darauf verwiesen, dass ein ärztliches Beratungsgespräch vor der Inanspruchnahme der Mammografie hilfreich sein kann – und es werden konkrete Hinweise gegeben, welche Fragen mit der Frauenärztin bzw. dem Frauenarzt vor der Untersuchung beim Mammografie-Screening besprochen werden können. Frauenärzte stehen also sehr wohl in der Beratungspflicht, wenn sich ratsuchende Frauen an sie wenden.
Aus eigener Erfahrung kann ich bestätigen, dass in vielen Fällen die Beratung zu kurz ausfällt. Ich habe jahrelang als Hebamme gearbeitet.
Beim Mammographie-Screening sind die niedergelassenen (Frauen-) Ärzte ausdrücklich nicht eingebunden. Anders als z. B. bei der Darmkrebsfrüherkennung ist eine vorgeschaltete Aufklärung durch diese nicht vorgesehen (vgl. u. a. §§ 38 bzw. 14 Krebsfrüherkennungs-Richtlinie). Ich weiß daher nicht, auf welcher Grundlage Sie ein „Recht, sich über das Screening bei Ihrem Arzt beraten zu lassen“ postulieren, insinuiert ist ja wohl zu Lasten der gesetzlichen Krankenversicherung.