Vitamin D3

Untersuchungen zeigen allerdings, dass deutlich mehr als die Hälfte der Menschen in Deutschland nicht den Vitamin-D-Blutspiegel erreicht, der für die Knochengesundheit als optimal angesehen wird. Die Gründe sind vielfältig. Die Lichtintensität in Deutschland ist vor allem von Oktober bis März zu gering, um eine ausreichende Vitamin-D-Eigenproduktion zu gewährleisten. Die vom Körper in den Sommermonaten gespeicherte Vitamin-D-Menge deckt das Defizit aber offenbar nicht immer. Anscheinend setzen sich viele Menschen dem Sonnenlicht nicht mehr genügend aus. Bei Personen über 65 Jahre kommt hinzu, dass die Vitamin-D-Eigenproduktion ihres Körpers nicht mehr in dem Maße gewährleistet ist wie bei jüngeren Menschen.

Dennoch kann die Einnahme von Vitamin D zur Verhinderung einer Osteoporose nicht allgemein empfohlen werden. Es ist nicht ausreichend nachgewiesen, dass sich – abgesehen von einem bestehenden schweren Vitamin-D-Mangel – damit einer Osteoporose vorbeugen lässt.

Wer aber nicht sicherstellen kann, durch Ernährung und Einwirkung von Sonnenlicht eine Tagesdosis von 20 Mikrogramm Vitamin D – das entspricht 800 Einheiten – zur Verfügung zu haben, kann Vitamin D als Medikament zuführen. Für diesen Zweck werden die Mittel als "geeignet" eingestuft.

Soll bei einer bereits bestehenden Osteoporose Knochenbrüchen vorgebeugt werden, müssen mindestens 800 I. E. Vitamin D pro Tag zugeführt werden.

Um eine derartige Osteoporosebehandlung zu unterstützen, kann die gemeinsame Anwendung mit Calcium erforderlich sein, insbesondere dann, wenn mit der Nahrung nicht genügend von dem Mineral aufgenommen wird.

Säuglinge und Kleinkinder können aber im ersten Jahr nicht ausreichend Vitamin D produzieren. Hinzu kommt, dass sie noch nicht ungeschützt der Sonne ausgesetzt werden sollen. Spätestens ab dem zweiten Lebenssommer kann die Eigenproduktion des Vitamins ausreichen, um die Knochenhärtung zu ermöglichen, wenn das Kind genügend Zeit im Freien zubringt.

Vitamin-D-Präparate werden daher Säuglingen und Kleinkindern vorbeugend gegeben, um einen stabilen Knochenaufbau zu ermöglichen. Dass die Mittel bei kleinen Kindern einer Rachitis vorbeugen können, ist in Studien untersucht worden.

Die Erfahrung zeigt, dass Kinder, die ein besonderes Risiko für eine unzureichende Versorgung mit Vitamin D haben, von einer vorbeugenden Gabe von Colecalciferol zur Verhinderung einer Rachitis profitieren. Dies betrifft vor allem Frühgeborene, aber auch alle Kinder im ersten Lebensjahr, sowie Kinder, die länger als 1 Jahr gestillt werden.

Muttermilch enthält kaum Vitamin D. Und auch bei „Flaschenkindern“ ist im ersten Lebensjahr nicht sicher gewährleitet, dass sie das Vitamin über die Milchnahrung in ausreichender Menge aufnehmen. Deshalb wird eine allgemeine Vitamin D-Gabe im ersten Lebensjahr empfohlen.

Nach dem ersten Geburtstag wird eine Prophylaxe noch als notwendig erachtet, wenn in der Haut nicht ausreichend Vitamin D gebildet wird, beispielsweise in den Wintermonaten, bei dunkler Hautfarbe oder wenn das Kind nicht in die Sonne kann. Nebenwirkungen durch die prophylaktische Gabe sind bei der derzeit in Deutschland empfohlenen Dosierung nicht zu befürchten.

Je nach individueller Situation und Grund der Einnahme werden von Vitamin D₃ täglich zwischen 10 und 20 Mikrogramm (= 400 und 800 I.E.) eingenommen.

Bei einer langdauernden Vitamin-D-Behandlung sollten alle drei bis sechs Monate Blut und Urin untersucht werden, um zu prüfen, ob die Dosierung angemessen ist. Das gilt besonders dann, wenn Sie nach langer Bettlägerigkeit wieder nach draußen gehen können oder Ihre Ernährung grundlegend umstellen. Dann kann so viel eigenes Vitamin D vorhanden sein, dass sich das Medikament erübrigt.

Die tägliche Dosis liegt für Säuglinge ab der zweiten Lebenswoche bei 10 bis 12,5 Mikrogramm (= 400 bis 500 I.E.) pro Tag. Die Dosis wird am besten während einer Mahlzeit gegeben.

Tropfen sollten mit einem Löffel direkt gegeben werden. Tabletten lässt man auf einem Teelöffel mit Wasser oder Milch etwa 1 bis 2 Minuten zerfallen und gibt die aufgelöste Tablette dem Kind in den Mund. Es wird nicht empfohlen, die Mittel im Fläschchen zu verabreichen, da dann nicht sichergestellt ist, dass die gesamte Menge vom Kind aufgenommen wird.

Bei frühgeborenen Kindern muss der Arzt überprüfen, ob nicht eine höhere Dosierung erforderlich ist. In der Regel werden bei Frühgeborenen 25 Mikrogramm (1000 I.E) empfohlen, insbesondere wenn ein geringes Geburtsgewicht vorliegt.

Höhere Dosen können auch erforderlich sein, wenn Ihr Kind wegen einer Darmerkrankung oder wegen einer Störung der Darmfunktion die Bestandteile aus der Nahrung nicht richtig aufnehmen kann (Malabsorption) oder bei älteren Kindern mit einem erhöhten Rachitisrisiko. Das kann auch der Fall sein, wenn Ihr Kind bestimmte Medikamente gegen Epilepsie oder einen entzündungshemmenden Wirkstoff aus der Gruppe der Glucocorticoide („Cortisone“) einnehmen muss.

Eine zu hohe Dosierung von Vitamin D kann unerwünschte Wirkungen verursachen, wie Calciumablagerungen in den Geweben und inneren Organen (z. B. der Nieren). Mit den empfohlenen Vitamin-D-Dosen besteht eine solche Gefahr aber nicht. Bei den Tropfen kann es aber passieren, dass Sie Ihrem Kind unbeabsichtigt eine zu hohe Dosis verabreichen. Sie sollten deshalb sehr darauf achten, dass Sie Ihrem Kind wirklich nur die vom Arzt verordnete Tropfenanzahl geben.

Sie dürfen kein Vitamin D einnehmen, wenn Ihr Blut zu viel Calcium enthält und/oder Sie mit dem Urin zu viel Calcium ausscheiden. Das ist beispielsweise der Fall, wenn die Nebenschilddrüsen zu viel Parathormon produzieren, und wenn sich in den Knochen und im Knochenmark Tumoren gebildet haben.

Unter folgenden Bedingungen sollten Sie die Mittel nur nach Rücksprache mit einem Arzt einsetzen, der zudem Nutzen und Risiken der Anwendung besonders sorgfältig abgewogen hat:

• Sie haben eine Nierenfunktionsstörung, neigen zu Nierensteinen oder können sich kaum bewegen. Dann kann sich der steigende Calciumspiegel negativ auswirken.
• Sie haben eine schwere Erkrankung des Lymphsystems (Sarkoidose), einen Mangel an Parathormon oder sind regelmäßig auf eine Dialyse angewiesen. Dann kann Vitamin D₃ übermäßig wirken.

Das Kind darf kein Vitamin D bekommen, wenn sein Blut zu viel Calcium enthält und/oder es mit dem Urin zu viel Calcium ausscheidet. Das ist beispielsweise der Fall, wenn die Nebenschilddrüsen zu viel Parathormon produzieren.