Virushemmendes Mittel: Aciclovir

Die Creme mit Aciclovir kann die Zeit, in der die Herpesbläschen oder -krusten bestehen, nicht wesentlich verkürzen, selbst wenn sie schon zum frühestmöglichen Zeitpunkt, also beim ersten Kribbeln, angewendet wird. Der Wirkstoff dringt nicht tief genug in die Haut ein und gelangt nicht bis in die Nervenknoten, von denen die Herpesinfektion ausgeht. Juckreiz und Schmerzen können sich zwar etwas bessern, die Bläschen verschwinden allerdings bestenfalls einen halben bis einen Tag früher als mit wirkstofffreier Salbe. Aus diesem Grund sind Aciclovir-Cremes bei Lippenherpes wenig geeignet.

Als Tabletten oder Suspension innerlich angewendet kann Aciclovir bei schwerwiegend verlaufenden Herpesinfektionen auf Haut und Schleimhäuten eingesetzt werden. Die Krankheitsdauer lässt sich damit verkürzen. Wenn ein besonders hohes Risiko für einen erneut auftretenden Lippenherpes besteht, beispielsweise wenn das Immunsystem aufgrund einer Erkrankung oder einer Behandlung mit Immunsuppressiva geschwächt ist, können die höher dosierten Mittel vorbeugend eingesetzt werden, um eine Aktivierung der Herpes-Viren zu verhindern.

Zur innerlichen Behandlung von Genitalherpes gelten Präparate mit Aciclovir als "geeignet". Durch das Mittel verkrusten und heilen die Bläschen schneller. Da die Substanz die Viren aber nicht aus dem Körper entfernen kann, ist jederzeit wieder ein Krankheitsschub möglich.

Neben der akuten Behandlung eines Genitalherpes werden Virustatika daher auch über längere Zeiträume vorbeugend eingesetzt. Diese Art der Behandlung wird empfohlen, wenn Erkrankungsschübe häufig wiederkehren und sehr schwer verlaufen oder wenn eine Übertragung des Virus auf einen gesunden Partner verhindert werden soll. Durch eine länger andauernde innerliche Aciclovirbehandlung vergrößern sich die Abstände zwischen den erneuten Infektionen. Außerdem verlaufen sie milder, wenn sie auftreten. Zudem wird die Dauer der Virusausscheidung verkürzt, damit verringert sich das Ansteckungsrisiko für andere. Besonders bei längerer und wiederholter Anwendung besteht aber die Gefahr, dass die Viren gegen Aciclovir unempfindlich werden.

Die äußerlich anzuwendenden Produkte sind zur Behandlung eines Genitalherpes wenig geeignet, weil ihre therapeutische Wirksamkeit nicht ausreichend nachgewiesen ist.

Setzt man Aciclovir innerlich zur Behandlung der Gürtelrose ein, werden die akuten Nervenschmerzen gelindert. Außerdem heilen die Hauterscheinungen schneller ab. Voraussetzung ist, dass die Mittel sehr schnell, möglichst am ersten Tag nach Ausbruch der Gürtelrose, eingesetzt und ausreichend hoch dosiert werden.

Ebenfalls anzuraten ist die Behandlung, wenn sich die Gürtelrose im Kopf- und Halsbereich ausbreitet, mit starken Schmerzen einhergeht oder wenn zusätzlich eine schwere Neurodermitis mit ausgedehnten Hauterscheinungen besteht. Bei geschwächtem Immunsystem müssen die Mittel in der Regel als Infusion verabreicht werden.

Für die Behandlung der Gürtelrose ist Aciclovir innerlich in hoher Dosierung geeignet. Unklar ist jedoch, ob ein frühzeitiger Einsatz auch die Nachwirkungen einer Gürtelrose (wie starke Nervenschmerzen, die auch nach Abheilen der Hauterscheinungen anhalten) verhindern kann.

In mittlerer Dosis kann Aciclovir vorbeugend bei Personen eingesetzt werden, für die ein erhöhtes Risiko besteht, an einer Gürtelrose zu erkranken. Das betrifft etwa Patienten mit einem geschwächten Immunsystem – zum Beispiel nach einer Organtransplantation. Personen, die das Mittel vorbeugend einnehmen, erkranken während der Behandlung und innerhalb eines Jahres nach deren Ende seltener an einer Gürtelrose als solche ohne vorsorgliche Aciclovir-Therapie.

Creme: Möglicherweise bessern sich die Beschwerden bei Lippenherpes schon nach drei Tagen. Das ist durchschnittlich einen halben bis einen Tag früher als ohne Behandlung. Wenn Sie mehrmals hintereinander vergessen, die Creme aufzutragen, ist der Behandlungserfolg gefährdet. Haben sich bereits Bläschen gebildet, nützt die Creme nichts mehr.

Creme: Länger als zehn Tage sollte Aciclovir-Creme bei einem Genitalherpes nicht angewendet werden.

Tabletten/Suspension: Bei schwer verlaufenden Infektionen von Genitalherpes oder Lippenherpes nehmen Sie fünf Tage lang jeden Tag fünfmal im Abstand von vier Stunden 200 Milligramm Aciclovir ein. Möchten Sie verhindern, dass die Infektionen häufig wiederkehren, liegt die Dosierung zwischen zwei- und viermal täglich 200 Milligramm. Wie lange Sie das fortführen müssen, entscheidet der Arzt nach den individuellen Krankheitsbedingungen. Nach sechs bis zwölf Monaten sollten Sie die Suspension oder die Tabletten absetzen und prüfen, ob die Infektion nicht auch ohne das Mittel deutlich seltener oder gar nicht mehr auftritt. Die Dosierung von 400 Milligramm Aciclovir wird zur Vorbeugung schwerer Infektionen als "geeignet" bewertet, wenn bei dem Betroffenen ein besonders hohes Infektionsrisiko besteht.

Zur Behandlung einer Gürtelrose wird Aciclovir im Normalfall mit einer Dosierung von 800 Milligramm fünfmal täglich angewendet. Die Behandlungsdauer liegt bei fünf bis sieben Tagen.

Die Creme darf nicht mit der Schleimhaut von Auge oder Mund in Kontakt kommen. Dort sind starke Reizungen möglich.

Die Creme darf nur auf den äußeren Genitalbereich aufgetragen werden. Sie darf nicht in die Scheide gelangen, dort sind starke Reizungen möglich.

Tabletten/Suspension: Bei einer Behandlung mit Aciclovir sollten Sie viel trinken; das hilft, einer Nierenfunktionsstörung vorzubeugen.