Antibiotikum: Doxycyclin

Doxycyclin ist zur Behandlung von Chlamydien­infektionen der Geschlechtsorgane geeignet.

Doxycyclin ist zur Behandlung der Lyme-Borreliose geeignet.

Doxycyclin wird auch zur Behandlung von Lungenentzündungen eingesetzt, die man sich außerhalb des Krankenhauses zugezogen hat. Da der Wirkstoff aber in den vergangenen Jahrzehnten häufig – oft auch ungezielt – bei Atemwegsinfektionen eingesetzt wurde, besteht hierzulande bereits eine erhöhte Resistenzrate. Das Mittel ist daher bei Lungenentzündungen außerhalb des Krankenhauses nur mit Einschränkung geeignet. Es sollte nur angewendet werden, wenn Penicilline nicht eingesetzt werden können. Sind allerdings atypische Bakterien wie Chlamydien oder Mykoplasmen die Ursache der Lungenentzündung, ist Doxycyclin ein geeignetes Antibiotikum zur Behandlung. Etwa 10 bis 20 Prozent der Lungenentzündungen werden durch atypische Erreger verursacht.

Bei schwerer Akne gilt Doxycyclin zum Einnehmen als "mit Einschränkung geeignet". Wenn äußerlich anzuwendende Aknemittel die Hauterscheinungen nicht ausreichend bessern, zahlreiche Entzündungsherde vorhanden sind und die Pusteln zu Vernarbungen auf der Haut führen, kann es zum Einsatz kommen. Da aber die Gefahr besteht, dass Resistenzen entstehen, soll das Mittel nur für kurze Zeit und auch nicht als alleinige Maßnahme angewendet werden. Wie alle Bakterien können auch Propionibakterien gegen Antibiotika resistent werden, was sich daran zeigt, dass sich die Akne trotz kontinuierlicher Einnahme der Mittel nicht mehr bessert. Aus diesem Grund sollen Antibiotika zum Einnehmen nur zurückhaltend und lediglich über einen begrenzten Zeitraum eingesetzt werden. Um eine Resistenzbildung zu verringern, wird eine kombinierte Anwendung mit Mitteln zum Auftragen wie Benzoylperoxid empfohlen.

Bessert sich eine Rosazea mit äußerlich anzuwendenden Mitteln nicht genug, werden Antibiotika in den auch für die Behandlung anderer bakterieller Infektionen üblichen Dosierungen eingesetzt. Das sind vor allem Tetracycline wie Doxycyclin oder Minocyclin. Es liegen aber nur wenige Studien vor, aus denen hervorgeht, dass die Antibiotika besser wirken als Scheinmedikamente. Die therapeutische Wirksamkeit sollte daher noch besser belegt werden. Doxycyclin ist mit Einschränkung geeignet, wenn äußerlich anzuwendende Zubereitungen nicht ausreichend wirksam waren oder eine ausreichende Wirksamkeit dieser Mittel allein nicht zu erwarten ist. Mittel mit Doxycyclin sind denjenigen mit Minocyclin vorzuziehen, weil sie vermutlich besser verträglich sind. Zudem ist zu berücksichtigen, dass mit einem dauerhaften Einsatz von Antibiotika zum Einnehmen auch die Gefahr verbunden ist, dass sich bei den im Körper befindlichen Bakterien Resistenzen ausbilden.

In Oraycea ist Doxycyclin niedriger dosiert als in den Mitteln, die sonst bei bakteriellen Infektionen eingesetzt werden. In dieser Dosierung wirkt Doxycyclin vor allem antientzündlich, weniger keimhemmend. Deswegen ist Oraycea auch nur zur Behandlung von Rosazea zugelassen. Hier kann es im Vergleich zu einem Scheinmedikament den Hautzustand – vor allem entzündliche Papeln und Pusteln – stärker verbessern. Oraycea hat aber kaum einen Effekt auf die Gesichtsrötung. Die therapeutische Wirksamkeit des Mittels ist in Studien über einen Zeitraum von etwa vier Monaten nachgewiesen. Möglicherweise wird es auch besser vertragen als höher dosiertes Doxycyclin.

Oraycea kann in schweren Krankheitsfällen – wenn äußerliche Zubereitungen allein nicht ausreichend wirken – auch zusammen mit einem Mittel zum Auftragen wie Azelainsäure, Ivermectin oder Metronidazol eingesetzt werden. Die gemeinsame Anwendung verstärkt den Effekt und hilft, dass auch hartnäckige Hautveränderungen besser abheilen.

Die bisher vorliegenden Studien finden beim niedrig dosierten Einsatz von Doxycyclin keine Hinweise auf eine Resistenzentwicklung. Allerdings wurde in diesen Untersuchungen nur eine begrenzte Anzahl von Patienten beobachtet. Dass bei diesem Mittel auch bei langfristiger Anwendung keine Resistenzen auftreten, sollte noch besser nachgewiesen werden. Oraycea ist bei Rosazea mit Einschränkung geeignet und soll nur angewendet werden, wenn äußerliche Mittel nicht ausreichend wirken.

Oraycea: Dieses niedrig dosierte Doxycyclin kommt nur bei Rosazea zum Einsatz. Über einen Zeitraum von sechs Wochen hinweg nehmen Sie täglich am Morgen eine Kapsel ein. Wenn sich das Hautbild in diesem Zeitraum nicht verbessert, sollten Sie nach Rücksprache mit dem Arzt die Behandlung abbrechen. Bislang liegen erst für eine Behandlung von vier Monaten Erfahrungen aus klinischen Studien vor.

Oraycea: Dieses Mittel ist nicht für die Behandlung einer Rosazea gedacht, die bereits das Auge erfasst hat. Dafür liegen keine ausreichenden Erfahrungen vor.

Oraycea: Da das Risiko für unerwünschte Wirkungen in der Regel von der verabreichten Dosis abhängig ist, treten die meisten der im Folgenden genannten Nebenwirkungen bei diesem niedrig dosierten Mittel seltener auf als bei den höher dosierten Doxycyclin-Präparaten.