Schmerzmittel + Mittel gegen Übelkeit: Paracetamol + Metoclopramid (Kombination)

Wechselwirkungen mit Medikamenten

Wenn Sie noch andere Medikamente nehmen, sind folgende Wechselwirkungen zu beachten.

Aufgrund des Anteils an Paracetamol: Carbamazepin, Phenobarbital und Phenytoin (bei Epilepsien) sowie Isoniazid und Rifampicin (beide bei Tuberkulose) können die Leber für die Giftwirkung von Paracetamol empfindlicher machen.

Aufgrund des Anteils an Metoclopramid:

• Anticholinergika (bei Parkinsonkrankheit) können die motilitätssteigernde Wirkung von Metoclopramid beeinträchtigen.
• Metoclopramid kann die Wirkung von Levodopa (bei Parkinsonkrankheit) und Paracetamol (bei Schmerzen) verstärken.
• Wenn Sie metoclopramidhaltige Mittel zusammen mit Neuroleptika wie Fluphenazin oder Thioridazin (bei Schizophrenien und anderen Psychosen) und/oder Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmstoffen (SSRI wie Fluoxetin und Paroxetin, bei Depressionen) einnehmen, können häufiger Bewegungsstörungen auftreten.
• Zusammen mit SSRI (bei Depressionen) kann sich zudem ein bedrohliches Serotonin-Syndrom mit Erregungszuständen, Bewusstseinstrübung, Muskelzittern und -zucken sowie Blutdruckabfall entwickeln. Die gleichzeitige Anwendung soll daher vermieden werden.
• Wenn Sie Metoclopramid zusammen mit Wirkstoffen wie Benzodiazepinen, Opioiden, Antihistaminika oder bestimmten Antidepressiva wie Amitriptylin oder Mirtazapin einnehmen, können sich deren müdemachenden Eigenschaften verstärken.

Wechselwirkungen mit Speisen und Getränken

Während der Einnahme dieses Mittels sollten Sie keinen Alkohol trinken. Bei Menschen, die öfter mehr als drei Gläser Alkohol am Tag trinken, kann die Leber bereits empfindlicher für die Giftwirkung von Paracetamol sein. Außerdem verstärkt Metoclopramid, das Mittel gegen Übelkeit in diesem Kombinationsmittel, die Wirkung von Alkohol. Das kann die Reaktionsfähigkeit noch weiter herabsetzen.

Keine Maßnahmen erforderlich

Bei 1 bis 10 von 100 Personen tritt Durchfall auf.

Mehr als 1 von 10 Anwendern fühlen sich benommen, schläfrig oder schwach. Bei 1 bis 10 von 1 000 fällt der Blutdruck ab, was sich durch plötzlich auftretenden Schwindel, Schwäche und Blässe oder unnormal kalte Hände oder Füße bemerkbar machen kann.

Muss beobachtet werden

Bei 1 bis 10 von 100 Behandelten kommt es zu Bewegungsstörungen. Typisch dafür sind Muskelkrämpfe oder unwillkürliche Muskelzuckungen im Gesicht, an Hals oder Nacken oder die Unfähigkeit, still zu sitzen (Dyskinesien). Bei diesen Beschwerden sollten Sie so bald wie möglich einen Arzt aufsuchen. Diese unerwünschten Wirkungen treten gehäuft bei älteren Menschen auf, vor allem wenn sie Metoclopramid hoch dosieren und lange anwenden. Die Beschwerden werden dann leicht mit einer Parkinsonkrankheit verwechselt und fälschlicherweise mit Mitteln gegen diese Krankheit behandelt. Wenn solche Symptome auftreten, sollten Sie einen Arzt aufsuchen und ihn darauf hinweisen, dass Sie Mittel gegen Übelkeit einnehmen und die Symptome möglicherweise eine Nebenwirkung dieser Mittel sind.

1 bis 10 von 1 000 Behandelten erleben Halluzinationen. Diese unerwünschte Wirkung tritt vornehmlich bei hoher Dosierung auf. Wenn Sie sich verwirrt fühlen oder Dinge wahrnehmen, die andere nicht erkennen können, sollten Sie sich mit einem Arzt beraten.

Wenn die Haut sich verstärkt rötet und juckt, reagieren Sie möglicherweise allergisch auf das Mittel. Bei solchen Hauterscheinungen sollten Sie einen Arzt aufsuchen, um zu klären, ob es sich tatsächlich um eine allergische Hautreaktion handelt und Sie ein Alternativmedikament benötigen.

Sofort zum Arzt

Das Mittel kann die Leber schwer schädigen. Typische Anzeichen dafür sind: eine dunkle Verfärbung des Urins, eine helle Verfärbung des Stuhlgangs oder es entwickelt sich eine Gelbsucht (erkennbar an einer gelb verfärbten Augenbindehaut), oft begleitet von starkem Juckreiz am ganzen Körper. Tritt eines dieser für einen Leberschaden charakteristischen Krankheitszeichen auf, müssen Sie sofort zum Arzt gehen.

Anhaltende Nierenschmerzen, eine plötzlich verringerte Urinmenge oder Blut im Urin sollten Sie sofort zum Arzt führen. Es besteht der Verdacht, dass die regelmäßige Einnahme von Paracetamol eine Schmerzmittelniere ausgelöst hat, die zum Nierenversagen führen kann. Ab welcher Menge Paracetamol einen solchen Nierenschaden auslöst, ist noch nicht sicher; er wird aber wahrscheinlich, wenn die Nierendurchblutung verringert ist. Das ist vor allem dann der Fall, wenn Paracetamol mit anderen Schmerzmitteln kombiniert oder in einer Menge, die die Höchstdosis überschreitet, eingenommen wird.

Wenn sich schwere Hauterscheinungen mit Rötung und Quaddeln an Haut und Schleimhäuten sehr rasch (meist innerhalb von Minuten) entwickeln und zusätzlich Luftnot oder eine Kreislaufschwäche mit Schwindel und Schwarzsehen oder Durchfälle und Erbrechen auftreten, kann es sich um eine lebensbedrohliche Allergie bzw. einen lebensbedrohlichen allergischen Schock (anaphylaktischer Schock) handeln. In diesem Fall müssen Sie die Behandlung mit dem Medikament sofort stoppen und den Notarzt (Telefon 112) verständigen.

Bei Fieber mit Halsschmerzen und Schüttelfrost sollten Sie sofort einen Arzt informieren. Es können die ersten Symptome einer Blutbildungsstörung sein. Besonders die weißen Blutkörperchen, die bei der Infektionsabwehr eine wichtige Rolle spielen, können durch Paracetamol verringert werden (Agranulozytose).

Wenn Bewegungs- und Bewusstseinsstörungen gleichzeitig mit hohem Fieber auftreten und eventuell noch Herzrasen, schnelles Atmen und Atemnot, Speichelfluss und Schwitzen hinzukommen, kann es sich um das lebensbedrohliche maligne neuroleptische Syndrom handeln. Da Fiebermittel nicht sicher wirken, sollte die erhöhte Temperatur mit Wadenwickeln oder Kühlbädern gesenkt werden. Das Mittel muss abgesetzt und sofort der Notarzt (Telefon 112) gerufen werden. Der Kranke braucht eine intensivmedizinische Behandlung.

Für Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren

Das Mittel darf bei Kindern unter 14 Jahren nicht angewendet werden. Die Jugendlichen sollten außerdem mindestens 43 Kilogramm wiegen.

Für Schwangerschaft und Stillzeit

Über die Anwendung dieses Kombinationspräparats während der ersten drei Schwangerschaftsmonate und während der Stillzeit liegen keine ausreichenden Erkenntnisse vor. Sicherheitshalber sollte es nicht angewendet werden. Im späteren Verlauf einer Schwangerschaft ist sein Einsatz nur zu vertreten, wenn es unbedingt notwendig ist.