Minipille: Desogestrel

Wirkungsweise

Der empfängnisverhütende Effekt der Minipille beruht nur auf dem Gestagen Desogestrel. Die üblichen Pillen enthalten zwei Hormone, Östrogen und Gestagen. Deshalb ist der empfängnisverhütende Effekt dieser Minipille von einer sehr zuverlässigen Einnahme abhängig. Unerwünschte Wirkungen, die sonst auf dem Östrogenanteil der Pille beruhen, entfallen bei diesem Präparat. So ist das Thromboserisiko bei Minipillen niedriger als das der kombinierten Pillen. Dies kann beispielsweise für Frauen von Bedeutung sein, die aufgrund familiärer Belastung oder Zusatzerkrankungen ein hohes Risiko für Thrombosen haben. Wie hoch das Risiko von Desogestrel allerdings im Vergleich zu levonorgestrelhaltigen Minipillen ist, kann noch nicht sicher abgeschätzt werden.

Wenn Sie diese Pille regelmäßig einnehmen, wird der Eisprung meistens verhindert. Darüber hinaus wird der Schleim im Gebärmutterhals so zäh, dass ihn die Spermien nicht durchdringen können. Außerdem wird angenommen, dass das Hormon die Samenzellen beeinträchtigt, sodass sie die äußere Haut des Eies nicht durchstoßen können. Selbst wenn eine Eizelle befruchtet worden ist, kann sie sich in der Gebärmutterschleimhaut kaum einnisten, weil diese infolge der Hormonwirkungen nicht genügend aufgebaut ist.

Das Mittel mit Desogestrel wird als "mit Einschränkung geeignet" bewertet, weil derzeit nicht bekannt ist, ob seine Einnahme zu einem erhöhten Risiko für Thrombosen in den Beinvenen und Lungenembolien führt, wie es für die Kombination von Desogestrel und Östrogen dokumentiert ist.

Anwendung

Die erste Pille schlucken Sie am ersten Tag der Regel. Das ist zugleich der erste Zyklustag. Zu welcher Tageszeit Sie die Pille schlucken, ist egal. Nur sollte es immer zur selben Stunde sein. Erst nachdem Sie 14 Pillen regelmäßig eingenommen haben, sind Sie vor einer Schwangerschaft geschützt. Im ersten Anwendungszyklus ist der Schutz noch unsicher.

Zwischen zwei Pillen dürfen keinesfalls mehr als 36 Stunden vergehen, sonst wird der Empfängnisschutz unsicher. Sicherheitshalber sollten Sie aber ähnlich strenge Einnahmeregeln einhalten wie bei anderen Minipillen.

Die Minipille nehmen Sie täglich, ohne Rücksicht auf Blutungen. Meist bekommen Sie Ihre Regel weiter im bisher gewohnten Abstand und in der üblichen Stärke. Es kommen aber auch Varianten vor: Die Intervalle zwischen den Blutungen sind kürzer oder länger, die Blutung bleibt ein-, zwei- oder dreimal hintereinander aus. Bei Frauen, die dennoch weiter mit der Minipille verhüten, stabilisiert sich der Zyklus meist nach einiger Zeit.

Wenn Sie sechs Wochen lang vergeblich auf Ihre Regel warten, sollten Sie vor der nächsten Tabletteneinnahme einen Schwangerschaftstest machen. Hat der Test bestätigt, dass Sie schwanger sind, setzen Sie die Pille sofort ab und wenden Sie sich an einen Arzt.

Achtung

Falls Sie sich kurz nach der Pilleneinnahme erbrechen, bleibt der Empfängnisschutz erhalten, wenn Sie innerhalb von drei Stunden noch einmal eine Pille schlucken. Ist der Zeitabstand größer, wiederholt sich das Erbrechen oder haben Sie anhaltenden Durchfall, müssen Sie auf eine andere Verhütungsmethode ausweichen.

Zwei bis vier Wochen vor einer geplanten Operation sollten Sie die Minipille absetzen. Durch Bewegungsmangel und längeres Liegen steigt das Thromboserisiko.

Wenn Sie dazu neigen, bei UV-Bestrahlung braune Flecken zu entwickeln, sollten Sie Sonnenbäder und Solarienbestrahlung vermeiden, solange Sie mit der Minipille verhüten.

Gegenanzeigen

Unter folgenden Bedingungen sollten Sie nicht oder nur nach sorgfältiger Abwägung von Nutzen und Risiken mit der Minipille verhüten:

• Sie haben Vaginalblutungen, deren Ursache sich nicht klären lässt.
• Sie haben einen Tumor, dessen Wachstum durch das Gestagen beeinflusst wird oder es besteht der Verdacht auf einen solchen Tumor. Das kann beispielsweise bei Brustkrebs der Fall sein.
• Sie hatten eine Eileiterschwangerschaft oder haben nur noch einen Eileiter. Im Gegensatz zur Pille verringert die Minipille das Risiko für eine Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter nicht, weil sie den Eisprung nicht sicher verhindert. Tritt dann erneut eine solche Schwangerschaft ein, könnten Sie den verbliebenen Eileiter auch noch verlieren.
• Sie hatten schon einmal eine Thrombose, einen Schlaganfall oder Herzinfarkt. Wenn bei mehreren Familienmitgliedern Derartiges vorgekommen ist, sollten Sie die Gerinnungsfähigkeit Ihres Blutes auf Störungen, besonders auf angeborene, untersuchen lassen. Unter Umständen verbietet sich dann die Einnahme der Minipille.
• Sie haben eine Lebererkrankung oder eine schwerwiegende Leberfunktionsstörung oder der Abfluss der Galle ist gestört.
• Sie sind Diabetikerin und haben bereits geschädigte Blutgefäße. Wenn Sie während einer Schwangerschaft einen Diabetes entwickelt oder ein Kind von mehr als 4 000 Gramm geboren haben, wenn Sie selbst übergewichtig oder mehrere nahe Verwandte Diabetiker sind, sind das Hinweise, dass Sie selbst einmal Diabetikerin werden könnten. Verhüten Sie dann mit der Minipille, kann es sein, dass der Diabetes zum Ausbruch kommt.
• Sie hatten während einer Schwangerschaft einen lang anhaltenden, juckenden Hautausschlag am ganzen Körper (Herpes gestationis) oder eine Gelbsucht.

Wechselwirkungen

Nebenwirkungen

Prinzipiell treten vergleichbare Nebenwirkungen auf wie bei Ethinylestradiol + Desogestrel. Das Thromboserisiko von Desogestrel allein ist allerdings nicht abschließend zu beurteilen. Bisher liegen nur Berichte von Kombinationspräparaten mit einer festgelegten Menge an Östrogen und Desogestrel vor, die ein im Vergleich zu Pillen mit Ethinylestradiol und Levonorgestrel erhöhtes Risiko für Thrombosen in den Beinvenen und Lungenembolien nahelegen. Darüber hinaus gilt:

Zudem gilt:

Besondere Hinweise