Immunmodulator: Imiquimod (äußerlich)

Dadurch werden verstärkt Stoffe ausgeschüttet, die das überschießende Wachstum von Zellen in der Haut bei aktinischer Keratose bremsen. Auf diese Weise soll es verhindern, dass aus einer lichtbedingten Hautschädigung ein bösartiger Tumor wird.

Die bisher vorliegenden wenigen Studien zeigen, dass Imiquimod die lichtbedingten Hautschäden innerhalb von drei bis vier Monaten bei etwa der Hälfte der Behandelten vollständig abheilen lässt, während sich das Hautbild in der Vergleichsgruppe nur bei 5 von 100 Behandelten verbesserte. Die positiven Effekte scheinen auch nach einem Jahr noch anzuhalten. Imiquimod ist deshalb zur Behandlung von aktinischen Keratosen geeignet. Es kann bei noch nicht verhornten, flachen aktinischen Keratosen eingesetzt werden, wenn andere Mittel zum Auftragen oder eine Kältebehandlung nicht in Frage kommen.

In Studien wurde Imiquimod unter anderem mit Diclofenac, Fluorouracil und der photodynamischen Therapie verglichen. Im Vergleich zu Diclofenac weist Imiquimod eine bessere Wirksamkeit auf, wird aber weniger gut vertragen. Gegenüber Fluorouracil ist seine Wirkstärke bei der Behandlung der aktinischen Keratose allerdings schwächer ausgeprägt. Noch ist unklar, ob die Imiquimod-Creme langfristig tatsächlich verhindern kann, dass sich an der geschädigten Hautstelle ein Tumor (Plattenepithel-Karzinom) ausbildet. Bisher überblickt man einen Zeitraum von drei Jahren. Trotz der Anwendung von Imiquimod bildete sich in diesem Zeitraum bei 1 bis 2 von 100 Behandelten ein solcher Tumor.

Imiquimod wirkt zwar nicht direkt gegen Viren, die Genitalwarzen auslösen, aber es regt die körpereigene Immunabwehr dort an, wo das Mittel aufgetragen wird. Die Immunabwehr bekämpft dann die Viren und bremst das Wachstum veränderter Zellen.

In Studien wurde die Wirksamkeit von Imiquimod mit der einer Scheinbehandlung verglichen. Dabei zeigte sich, dass Imiquimod bei 35 von 100 Personen mit intakter Immunabwehr die Genitalwarzen komplett zum Verschwinden bringt. Diesen Erfolg verzeichneten nur 8 von 100 Personen, die ein Scheinmedikament angewendet haben.

Nach einer erfolgreichen Behandlung mit Imiquimod müssen aber einige damit rechnen, dass erneut Genitalwarzen auftreten. Nach den bislang vorliegenden Untersuchungen ist das innerhalb eines halben Jahres bei etwa einem Viertel der Patienten der Fall. Ferner geben Studienergebnisse Hinweise darauf, dass Frauen auf die Behandlung besser ansprechen als Männer.

Bei immungeschwächten Personen (zum Beispiel HIV-Patienten) ist dagegen unklar, ob das Mittel besser wirkt als eine Scheinbehandlung.

Die äußerliche Anwendung von Imiquimod zur Behandlung von Genitalwarzen bei Erwachsenen wird als "geeignet" bewertet.

Sie tragen die Creme gegen aktinische Keratose vier Wochen lang zwei- bis dreimal wöchentlich (zum Beispiel montags, mittwochs, freitags) abends vor dem Schlafengehen auf die gereinigten und trockenen betroffenen Hautstellen auf. Über Nacht kann sie gut einwirken. Nach acht Stunden Einwirkzeit soll die Creme mit lauwarmem Wasser abgewaschen werden, um Hautreizungen soweit wie möglich zu vermeiden. Pro Anwendung sollten Sie nicht mehr als den Inhalt eines Beutels verwenden.

Wenn Sie das Auftragen der Creme einmal vergessen haben, sollten Sie dies so rasch wie möglich nachholen und danach die Behandlung wie vorgesehen weiterführen. Beachten Sie aber, dass die Creme nur einmal täglich aufgetragen werden darf.

Ein Behandlungszyklus sollte nicht länger als vier Wochen andauern, auch wenn die Anwendung von Imiquimod zwischendurch aufgrund von Hautreizungen kurzzeitig unterbrochen werden musste.

Achten Sie darauf, dass die Creme nicht mit den Schleimhäuten an Augen, Mund und Nase in Berührung kommt. Geschieht das versehentlich, waschen Sie die Creme rasch mit lauwarmem Wasser ab.

Die behandelten Hautstellen dürfen Sie nicht abdecken.

Nach Abschluss der vier Behandlungswochen wird eine vierwöchige Pause eingelegt. Wenn nach diesem Zeitraum noch Hautveränderungen sichtbar sind, können Sie die Behandlung für weitere vier Wochen wieder aufnehmen. Sind dann immer noch Hautschäden erkennbar, sollten Sie mit dem Arzt besprechen, welche Behandlungsalternativen infrage kommen.

Sollten Sie nach einer erfolgreichen Behandlung mit Imiquimod nach einer Behandlungspause von mindestens 12 Wochen erneut Hauterscheinungen zeigen, kann das Mittel nochmals über zwei Behandlungszyklen von jeweils vier Wochen angewendet werden.

Die Therapie ist am erfolgreichsten, wenn Imiquimodcreme dreimal in der Woche (zum Beispiel montags, mittwochs, freitags) dünn auf die befallenen Stellen aufgetragen wird. Am besten geschieht das vor dem Schlafengehen, dann kann die Creme gut einziehen. Um Hautreizungen zu vermeiden, muss die Creme unbedingt nach sechs bis zehn Stunden Einwirkungszeit mit lauwarmem Wasser und milder Seife abgewaschen werden. Auch wenn die Creme versehentlich mit den Schleimhäuten von Augen, Mund und Nase in Berührung gekommen ist, sollte sie rasch abgewaschen werden.

Männer, die mit Imiquimod Feigwarzen unter der Vorhaut behandeln wollen, müssen zum Auftragen der Creme die Vorhaut zurückziehen. Der infizierte Bereich sollte täglich gewaschen werden.

Das Produkt enthält zwölf Beutel mit Creme zur Einmalanwendung. Ein Beutel genügt, um eine mit Feigwarzen infizierte Hautfläche von etwa 4,5 Zentimeter auf 4,5 Zentimeter zu behandeln, das entspricht etwa der Handfläche eines Kindes. Ein einmal geöffneter Beutel sollte nicht weiter verwendet werden.

Die Behandlung mit Imiquimodcreme wird so lange fortgeführt, bis keine Genitalwarzen mehr sichtbar sind. Nach längstens 16 Wochen sollte die Behandlung dieser Warzen beendet werden.

Bevor Sie Imiquimod anwenden, sollte die Ärztin oder der Arzt abklären, ob die betroffenen Hautstellen bereits bösartige Veränderungen aufweisen.

Die Creme kann die Reißfestigkeit von Latexkondomen und bei längerer Anwendungszeit eventuell auch die der Membran eines Diaphragmas beeinträchtigen. Näheres hierzu lesen Sie unter Anwendung von Kondomen und Diaphragmen.