Hormonspritze: Medroxyprogesteron

Wirkungsweise

Dieses Injektionsmittel enthält das Gestagen Medroxyprogesteron. Es wird in den Gesäßmuskel gespritzt und bildet dort ein Depot, aus dem der Körper das Hormon mindestens drei Monate lang kontinuierlich herauslöst. Die empfängnisverhütende Wirkung beruht darauf, dass das Gestagen den Eisprung verhindert. Zudem wird die Schleimhaut der Gebärmutter nicht so aufgebaut, dass sich ein befruchtetes Ei darin einnisten kann. Außerdem wird der Schleim im Gebärmuttermund so verändert, dass die Samenzellen ihn nur schwer durchdringen können.

Da das Mittel in Depotform gespritzt wird, entfallen Einnahmefehler. Durch die lang anhaltende Wirkung der Spritze, ist auch die Verhütungssicherheit in den gesamten drei Monaten sehr hoch. Solange das Hormon wirkt, bleiben die Blutungen aus. Das begründet auch die manchmal sehr lang anhaltenden Nachwirkungen der Spritze: Bei vielen Frauen dauert es mehrere Monate, bei manchen sogar bis zu zweieinhalb Jahre, bis sie wieder einen regelmäßigen Zyklus mit Eisprung haben und schwanger werden können.

Ein weiterer gravierender Nachteil dieser Verhütungsmethode ist, dass man nicht schnell reagieren kann, wenn Verträglichkeitsprobleme auftauchen. Der Wirkstoff muss nach und nach abgebaut werden. Es gibt nichts, was das Hormon neutralisieren könnte.

Wird diese Verhütungsmethode längere Zeit beibehalten, kann zudem eine ernsthafte Nebenwirkung zum Tragen kommen. Aufgrund des kontinuierlich hohen Gestagenspiegels sinkt der Östrogengehalt im Blut. Östrogen ist aber ein wesentlicher Faktor im Knochenstoffwechsel. Infolge der geringen Östrogenmenge verringert sich daher bei Frauen, die mit der Depotspritze verhüten, die Knochendichte. Für Frauen unter 30 Jahren ist das noch bedeutsamer als für ältere Frauen, weil nur bis etwa zum 30. Lebensjahr Knochenmasse aufgebaut wird. Bei diesen Frauen ist die Knochenmasse also schon verringert, bevor der normale, unvermeidliche Verlust an Knochenmasse einsetzt. Zwar verbessert sich die Knochendichte wieder, wenn das Mittel nicht mehr gespritzt wird, doch erreicht sie nicht sicher den Wert, der ohne diese Verhütungsmethode wahrscheinlich gewesen wäre. Möglicherweise führt dies dann nach den Wechseljahren zu einem höheren Risiko für Knochenbrüche. Um diese Auswirkungen zu begrenzen, sollte diese Verhütungsmethode nicht länger als zwei Jahre praktiziert werden.

Aufgrund dieser Faktoren ist die Depotspritze keine Verhütungsmethode für alle Frauen. Sie ist denjenigen vorbehalten, die bereits einen stabilen Zyklus aufweisen, aber nicht gewährleisten können, die Pille so einzunehmen, dass eine Empfängnis sicher verhütet wird, und für die andere Methoden nicht infrage kommen. Für diesen sehr eingeschränkten Kreis von Frauen gilt die Depotspritze als "geeignet".

Anwendung

Das Hormon wird innerhalb von fünf Tagen nach Einsetzen der Menstruation (Zyklusbeginn) gespritzt, das Produkt Depo-Clinovir in den Gesäßmuskel, Sayana in die Oberseite des Oberschenkels oder in den Bauch.

Soll die Empfängnisverhütung mit einer Depot-Spritze fortgeführt werden, wird das Hormon nach 12 bis 13 Wochen erneut gespritzt.

Während der Anwendungszeit sollten Sie auf eine ausreichende Versorgung mit Calcium und Vitamin D achten.

In halbjährlichem Abstand sollten Sie allgemein körperlich und gynäkologisch untersucht werden. Verhüten Sie länger als zwei Jahre mit der Depotspritze, sollte der Arzt eine Knochendichtemessung in Betracht ziehen.

Achtung

Mindestens sechs Wochen vor einer geplanten Operation sollten Sie eine eigentlich fällige neue Depotspritze nicht mehr erhalten. Durch Bewegungsmangel und längeres Liegen steigt das Thromboserisiko.

Diese Mittel enthalten Parabene. Diese Konservierungsmittel können Allergien auslösen. Wenn Sie auf Parastoffe allergisch reagieren, dürfen Sie diese Mittel nicht anwenden.

Gegenanzeigen

Unter folgenden Bedingungen dürfen Sie die Depotspritze nicht bekommen:

• Sie haben Vaginalblutungen, deren Ursache nicht geklärt ist.
• Sie hatten schon einmal eine Venenentzündung oder Thrombose. Wenn bei mehreren Familienmitgliedern Derartiges vorgekommen ist, sollten Sie die Gerinnungsfähigkeit Ihres Blutes auf Störungen, besonders auf angeborene, untersuchen lassen. Eventuell verbietet sich dann die Anwendung dieser Spritze.
• Sie haben oder hatten schon einmal Durchblutungsstörungen im Gehirn.
• Sie leiden an einer erblichen Lebererkrankung oder Ihre Leberfunktion ist schwer gestört; das kann, muss aber nicht mit einer Gelbsucht verbunden sein.
• Sie hatten während einer Schwangerschaft einmal eine Gelbsucht oder einen lang anhaltenden, juckenden Hautausschlag am ganzen Körper (Herpes gestationis).
• Sie haben Brust- oder Gebärmutterkrebs.
• Sie haben Osteoporose.

Bei folgenden Bedingungen sollten Sie die Depotspritze nur nach besonders sorgfältiger Abwägung von Nutzen und Risiken bekommen:

• Sie haben bereits einmal unter Depressionen gelitten.
• Die Bildung Ihrer roten Blutkörperchen ist gestört (Sichelzellenanämie) oder Sie leiden an einer speziellen Blutbildungsstörung (Porphyrie).
• Ihr Risiko für Osteoporose ist erhöht, weil Sie stark rauchen, reichlich Alkohol konsumieren, magersüchtig sind oder waren, lange Zeit Mittel bei Epilepsie oder Glucocorticoide (bei Entzündungen, Immunreaktionen) einnehmen mussten, Heparin (bei erhöhter Thrombosegefahr) spritzen oder es in Ihrer Familie mehrere Personen mit Osteoporose gibt.

Die Depotspritze soll nicht noch einmal verwendet werden, wenn Sie mit folgenden Beschwerden auf die erste Verabreichung reagiert haben:

• Der Blutdruck stieg stark an.
• Sie hatten erstmals Migräne oder ungewöhnlich starke Kopfschmerzen.
• Sie entwickelten Sehstörungen wie teilweiser Sichtverlust oder Doppeltsehen.

Wechselwirkungen mit Medikamenten

Nebenwirkungen

Das Mittel kann Ihre Leberwerte beeinflussen, was Zeichen einer beginnenden Leberschädigung sein kann. Sie selbst bemerken in der Regel davon nichts, sondern es fällt nur bei Laborkontrollen durch den Arzt auf. Ob und welche Konsequenzen dies für Ihre Therapie hat, hängt sehr vom individuellen Fall ab. Bei einem lebensnotwendigen Medikament ohne Alternative wird man es oft tolerieren und die Leberwerte häufiger kontrollieren, in den meisten anderen Fällen wird Ihr Arzt das Medikament absetzen oder wechseln.

Besondere Hinweise