Hormon: Progesteron

Progestogel ist ein äußerlich anzuwendendes Gel mit dem Hormon Progesteron. Das Präparat ist dazu gedacht, Brustspannen in den Tagen vor der Regel zu lindern. Diese Reaktionen im Brustgewebe beruhen vor allem auf der Wirkung des Östrogens. Progesteron, das aus dem Gel durch die Haut aufgenommen wird, sorgt dafür, dass weniger Östrogen zur Wirkung gelangt. Allerdings ist die therapeutische Wirksamkeit dieser äußerlichen Anwendung nicht ausreichend nachgewiesen, sodass das Produkt als "wenig geeignet" eingestuft wird.

Als Medikament wird es in den Wechseljahren gegeben, um eine Östrogenbehandlung zu ergänzen.

Seine Wirksamkeit unterscheidet sich von Frau zu Frau, insgesamt wirkt es aber relativ schwach. Die Leberfunktion beeinträchtigt Progesteron kaum, auch den Calcium- und Fettstoffwechsel beeinflusst es wenig.

Normalerweise muss jede Östrogenbehandlung durch die Einnahme eines Gestagens ergänzt werden. Warum das notwendig ist, lesen Sie unter Behandlung mit Medikamenten.

Progesteron wird als "geeignet" beurteilt, um die Östrogenbehandlung bei Frauen mit Gebärmutter zu ergänzen.

Das Gel soll vom 10. bis zum 25. Zyklustag auf beide Brüste aufgetragen werden. Wenn Sie das Mittel länger anwenden, sollte der Arzt alle drei Monate Ihre Brüste untersuchen.

Für die kombinierte Anwendung von Östrogen und Gestagen in den Wechseljahren gibt es verschiedene Anwendungsweisen. Welche Dosierung und welches Schema für die Frau infrage kommen, hängt davon ab, wie stark ihre Gebärmutterschleimhaut auf Östrogen reagiert und ob sie sich weiterhin mit Blutungen abfinden möchte. Derzeit ist es gebräuchlich, das Gestagen während der letzten zehn Tage zusätzlich zu dem Östrogen einzunehmen. Besser ist eine Einnahmedauer von 12, 14 oder noch mehr Tagen, um das Risiko für Gebärmutterschleimhautkrebs gering zu halten. Untersuchungen weisen darauf hin, dass das durch die Östrogenbehandlung erhöhte Risiko umso geringer ist, je länger zusätzlich ein Gestagen angewendet wird.

Die Kombinationsbehandlung mit Östrogen und Gestagen aus getrennten Präparaten kann auf zweierlei Art erfolgen:

• Es wird ein Zyklus imitiert. Dazu werden 21 Tage lang Östrogentabletten eingenommen oder -pflaster aufgeklebt. In den letzten 10 bis 14 Tagen des Behandlungszyklus werden zusätzlich Tabletten oder Pflaster verwendet, die Gestagen enthalten. Anschließend folgt eine hormonfreie Woche, in der sich meist eine leichte Blutung einstellt, bei der die Gebärmutterschleimhaut abgestoßen wird. Nach sieben Tagen beginnt der neue Einnahmezyklus – auch dann, wenn die Blutung noch anhält. Diese Anwendung eignet sich für Frauen, die noch Blutungen haben und denen es nichts ausmacht, dass sie noch eine Weile andauern.
• Bei der alternativen Behandlungsart werden von Anfang an beide Hormone gemeinsam angewendet. So baut sich die Gebärmutterschleimhaut gar nicht erst stark auf. Vor allem bei Frauen, die schon ein bis zwei Jahre lang keine spontanen Blutungen mehr hatten, verdickt sich die Gebärmutterschleimhaut dann kaum, sodass die Blutung komplett ausbleibt. Diese Frauen können die Kombination durchgängig einnehmen. Nach den vorliegenden Daten ist das Risiko für Gebärmutterschleimhautkrebs bei einer kontinuierlichen Einnahme von Östrogen und Gestagen nicht erhöht. Allerdings müssen die Frauen öfter mit leichten Zwischenblutungen rechnen.

Gestagene machen müde. Am besten nehmen Sie die Tabletten daher abends ein.

Wenn Sie bereits einmal eine hormonabhängige Krebserkrankung der Brust oder Ihrer Geschlechtsorgane hatten und das Geschwulst Progesteron-Bindestellen aufwies, dürfen Sie Progestogel nicht auf die Brust auftragen.

Unter folgenden Bedingungen dürfen Sie keine Gestagene einnehmen:

• Sie haben Vaginalblutungen, deren Ursache nicht geklärt ist.
• Bei Ihnen besteht eine Lebererkrankung oder eine schwerwiegende Leberfunktionsstörung oder der Abfluss der Galle ist gestört.
• Sie haben einen Tumor, dessen Wachstum durch Gestagen gefördert wird (z. B. Meningeom).
• Insbesondere bei kombinierter Anwendung mit einem Östrogen: Sie hatten schon einmal eine Krebserkrankung der Brust oder der Eierstöcke.
• Sie hatten schon einmal eine Thrombose oder eine Thromboembolie oder Ihr Risiko für eine Thrombose ist erhöht, z. B. weil Sie längere Zeit liegen mussten oder Sie stark übergewichtig sind.

Unter folgenden Bedingungen muss der Arzt Nutzen und Risiken der Anwendung besonders sorgfältig abwägen:

• Wenn ein Verwandter ersten Grades bereits in jungen Jahren eine Thromboembolie entwickelt hat, sollte vor der Behandlung die Gerinnungsfähigkeit Ihres Blutes bestimmt werden.
• Sie hatten während einer Schwangerschaft einen lang anhaltenden, juckenden Hautausschlag am ganzen Körper (Herpes gestationis) oder eine Gelbsucht.
• Sie leiden an Herz- oder Nierenerkrankungen, Epilepsie oder Asthma. Weil der Körper durch Gestagen vermehrt Wasser einlagert, können sich diese Krankheiten verschlimmern.
• Sie hatten schon mal einen Schlaganfall. Dann sollten Sie das Mittel gemeinsam mit einem Östrogen nur niedrig dosiert einnehmen.

Bei der Anwendung auf der Haut geht Progesteron zum Teil auch ins Blut über. Daher sind prinzipiell unerwünschte Wirkungen des Gestagens an anderen Stellen des Körpers möglich, wie sie für gestagenhaltige Mittel zum Einnehmen beschrieben sind. Allerdings ist dies nur sehr selten der Fall. Häufiger kann es dagegen zu allergischen Reaktionen bei der Anwendung von Progestogel auf der Haut kommen.

Das Mittel kann Ihre Leberwerte beeinflussen, was Zeichen einer beginnenden Leberschädigung sein kann. Sie selbst bemerken in der Regel davon nichts, sondern es fällt nur bei Laborkontrollen durch den Arzt auf. Ob und welche Konsequenzen dies für Ihre Therapie hat, hängt sehr vom individuellen Fall ab. Bei einem lebensnotwendigen Medikament ohne Alternative wird man es oft tolerieren und die Leberwerte häufiger kontrollieren, in den meisten anderen Fällen wird Ihr Arzt das Medikament absetzen oder wechseln.