Digitaliswirkstoffe: Beta-Acetyldigoxin, Digitoxin, Digoxin und Metildigoxin

Wirkungsweise

Digitaliswirkstoffe erhöhen die Konzentration von Calcium in der Herzmuskelzelle und verbessern so die Schlagkraft des Herzens. Das Herz vergrößert sich nicht mehr weiter, ist stärker belastbar und der Körper scheidet Flüssigkeit besser aus. Außerdem können Digitaliswirkstoffe einen zu schnellen Herzschlag regulieren. Sie stammen aus der Arzneipflanze Fingerhut. Mittel aus Fingerhut werden schon seit Jahrhunderten bei Herzschwäche eingesetzt. Testergebnisse Digitaliswirkstoffe

Wie nützlich Digitaliswirkstoffe bei der Behandlung einer Herzschwäche vor dem Hintergrund heutiger therapeutischer Möglichkeiten sind, ist unklar. Um diese Frage zu klären, wurde in Deutschland eine Studie mit moderner Methodik gestartet, deren Ergebnisse aber noch nicht vorliegen. Bisherige Studienergebnisse zeigen, dass Digitaliswirkstoffe die mit einem schwachen Herzen verbundenen Beschwerden lindern und das Risiko für einen Krankenhausaufenthalt senken können, die Lebenserwartung aber nicht erhöhen. Sie sind zur Behandlung einer Herzschwäche deshalb mit Einschränkung geeignet und sollen nur bei schweren Krankheitsformen zusätzlich zu anderen Mitteln eingesetzt werden, wenn sich die Symptome trotz Standardtherapie mit einem ACE-Hemmer, Diuretikum, Betablocker und gegebenenfalls einem Aldosteron-Antagonisten nur unzureichend bessern lassen oder die Herzschwäche mit einem schnellen Herzschlag durch Vorhofflimmern verbunden ist.

Geeignet sind Digitaliswirkstoffe, wenn zusätzlich zur Herzschwäche eine bestimmte Form des Herzrasens (absolute Arrhythmie) auftritt.

Anwendung

Digitaliswirkstoffe entfalten ihre volle Wirkung erst, wenn eine bestimmte Konzentration im Blut erreicht ist. Wie schnell das geht, hängt von Ihrem Alter ab, den Begleiterkrankungen (bei einer Überfunktion der Schilddrüse z. B. brauchen Sie eine höhere Dosis, bei einer Unterfunktion eine geringere), außerdem von Ihrer Leber- und Nierenfunktion und Ihrem Körpergewicht. Normalerweise dauert es ein bis drei Wochen, bis die passende Dosis gefunden wurde.

Digitaliswirkstoffe sind grundsätzlich in niedriger Dosierung einzusetzen: beispielsweise für Digitoxin sind das zwischen 0,05 und 0,1 Milligramm pro Tag, für Digoxin zwischen 0,2 und 0,4 Milligramm pro Tag.

Bei allen Digitaliswirkstoffen ist die Grenze zwischen der therapeutisch notwendigen und der giftig wirkenden, weil zu hoch dosierten Menge sehr gering. Nehmen Sie nur geringfügig zu viel ein, treten verstärkt unerwünschte Wirkungen auf. Der Arzt muss deshalb die für Sie sinnvolle Dosis genau austarieren. Das geht am besten, indem er die herzstärkende Wirkung und den Herzrhythmus regelmäßig überprüft. Bei Verdacht auf Überdosierung muss er den Wirkspiegel im Blut bestimmen, um die Dosierung gegebenenfalls anzupassen.

Wenn Ihre Nieren nicht mehr richtig arbeiten, muss der Arzt die Dosis von Beta-Acetyldigoxin, Digoxin und Metildigoxin um ein Viertel bis die Hälfte verringern. Digitoxin wird weitgehend unabhängig von der Nierenfunktion verstoffwechselt. Es ist Mittel der Wahl bei drohender oder bereits bestehender Niereninsuffizienz. Liegt eine schwere Niereninsuffizienz vor, wird auch Digitoxin in verringerter Dosierung eingesetzt.

Wenn Sie eine Tablette vergessen haben, nehmen Sie die nächste wie vorgesehen ein. Keinesfalls dürfen Sie die doppelte Menge schlucken.

Gegenanzeigen

Unter folgenden Bedingungen dürfen Sie keine Digitaliswirkstoffe einnehmen:

• Sie haben schwere Herzrhythmusstörungen.
• Ihr Herzmuskel ist anderweitig geschädigt, sodass das Herz keine volle Leistung erbringen kann (obstruktive hypertrophe Kardiomyopathie).
• Das Blut weist zu niedrige Konzentrationen an Kalium und Magnesium, aber zu viel an Calcium auf.

Unter folgenden Bedingungen sollte der Arzt Nutzen und Risiken der Anwendung von Digitaliswirkstoffen sorgfältig abwägen:

• Der Kaliumspiegel im Blut ist zu hoch.
• Sie haben eine Erkrankung der Schilddrüse.
• Sie haben eine schwere Atemwegserkrankung mit Atemnot.
• Die Funktion Ihrer Nieren ist gestört.

Wechselwirkungen

Nebenwirkungen

Wie oft und wie ausgeprägt eine unerwünschte Wirkung vorkommt, hängt mit davon ab, welche Krankheiten Sie sonst noch haben und welche anderen Medikamente Sie zusätzlich einnehmen. Auch die Konzentration von Kalium, Calcium und Magnesium im Blut ist mit ausschlaggebend. Da der Spielraum zwischen erwünschter therapeutischer Wirkung und unerwünschter giftiger Wirkung von Digitalis sehr klein ist, müssen Sie grundsätzlich bei jeder Befindlichkeitsstörung in Betracht ziehen, dass es sich um eine unerwünschte Wirkung des Digitaliswirkstoffs handeln könnte. Dann müssen Sie immer den Arzt aufsuchen, damit die Dosis von Digitalis korrigiert werden kann.

Die Mittel können, insbesondere bei Daueranwendung, die geistige Leistungsfähigkeit beeinträchtigen. Wenn Sie langsamer reagieren als früher und Ihre Aufmerksamkeit sowie Ihr Gedächtnis nachlassen, sollten Sie mit dem Arzt sprechen. Wenn Sie das Mittel absetzen, verschwinden diese Störungen wieder.

Besondere Hinweise