Clostridium botulinum-Toxin

Gegen eine häufig wiederkehrende, chronische Migräne wird Botulinumtoxin eingesetzt. Es ist ein Gift (Toxin), das von verschiedenen Typen der Bakterienart Clostridium botulinum gebildet wird. Das Gift ist Auslöser des Botulismus, einer oft tödlichen Lebensmittelvergiftung. Unter dem Handelsnamen Botox ist Botulinumtoxin als Mittel für kosmetisch-ästhetische Anwendungen bekannt. Es wird gespritzt, um Gesichtsfalten zu glätten. In der medizinischen Therapie wird Botulinumtoxin eingesetzt, um lokal begrenzte Muskelverkrampfungen zu behandeln. Mittlerweile ist es auch bei chronischer Migräne zur Vorbeugung verfügbar. Von einer chronischen Migräne spricht man, wenn Migränekopfschmerzen an mehr als 15 Tagen im Monat auftreten. Voraussetzung für den Einsatz von Botulinumtoxin ist, dass andere Medikamente zur Migränevorbeugung nur unzureichend gewirkt haben oder nicht vertragen wurden. Dann kann das Toxin alle drei Monate an mehr als 30 Stellen in das Muskelgewebe im Kopf- und Nackenbereich gespritzt werden. Testergebnis Botuliniumtoxin

Durch Botulinumtoxin wird der Botenstoff, der für die Funktionsfähigkeit von Nerven erforderlich ist, nicht mehr freigesetzt. In der Folge erhalten die Muskeln, die von diesen Nerven versorgt werden, keinen Impuls mehr, sich zusammenzuziehen; die Verkrampfungen unterbleiben. Auch eine direkte schmerzstillende Wirkung konnte nachgewiesen werden. Sie beruht wahrscheinlich darauf, dass das Mittel die Freisetzung der Botenstoffe hemmt, die an der Entstehung und Aufrechterhaltung von Schmerzen und Entzündungen beteiligt sind.

Die Wirkung des Toxins ist nicht mehr aufzuheben oder rückgängig zu machen. Erst etwa drei Monate nach der Behandlung haben sich so viele neue Nervenendigungen gebildet, dass wieder Impulse auf die Muskeln übertragen werden können.

Studien zeigen, dass Botulinumtoxin nur bei chronischer Migräne wirksam ist – nicht wenn sie episodisch auftritt. Im Durchschnitt kann eine Vorbeugung mit Botulinumtoxin etwa zwei Kopfschmerztage im Monat im Vergleich zu einer Scheinbehandlung verhindern. Anders ausgedrückt haben 47 von 100 Migränekranken, die im Abstand von zwölf Wochen zweimal mit Botulinumtoxin behandelt wurden, nur noch halb so viele Kopfschmerztage wie vor der Behandlung. Doch auch 35 von 100 derjenigen, die ein Scheinmedikament erhielten, berichteten von einer derartigen Verbesserung. Damit profitiert etwa nur jeder achte Behandelte von der Therapie mit Botulinumtoxin. Gegenüber anderen Vorbeugemitteln bei Migräne wie Amitriptylin, Topiramat und Valproinsäure scheint Botulinumtoxin damit nicht besser wirksam zu sein.

Relativ viele Personen müssen mit Nebenwirkungen rechnen. Darüber hinaus sind die Langzeiteffekte einer solchen Behandlung und seltene unerwünschte Ereignisse noch nicht ausreichend untersucht. Dementsprechend schlecht ist das Risiko der Behandlung einschätzbar. Die Präparate werden als "mit Einschränkung geeignet" beurteilt.

Medizinisch wird Botulinumtoxin eingesetzt, um lokal begrenzte Muskelverkrampfungen zu behandeln. Hierzu zählen Lidkrampf, Schiefhals, auf Gehirnschäden beruhende Lähmungen bei Kindern und Verkrampfungen in den Gliedmaßen nach einem Schlaganfall. Testergebnis Botuliniumtoxin

Bei dieser Substanz handelt es sich um ein Gift (Toxin), das von verschiedenen Typen der Bakterienart Clostridium botulinum gebildet wird. Botulinumtoxin ist der Auslöser des Botulismus, einer oft tödlichen Lebensmittelvergiftung. Einzige Behandlungsmöglichkeit ist die Injektion eines Gegenmittels.

Durch die Wirkung von Botulinumtoxin wird der Botenstoff, der für die Funktionsfähigkeit von Nerven erforderlich ist, nicht mehr freigesetzt. In der Folge erhalten die Muskeln, die von diesen Nerven versorgt werden, keinen Impuls mehr, sich zusammenzuziehen; die Verkrampfungen unterbleiben. Die Wirkung des Toxins ist nicht mehr aufzuheben oder rückgängig zu machen. Erst etwa drei Monate nach der Behandlung haben sich so viele neue Nervenendigungen gebildet, dass wieder Impulse auf die Muskeln übertragen werden können.

Für den Einsatz bei den genannten Erkrankungen ist die therapeutische Wirksamkeit von Botulinumtoxin ausreichend nachgewiesen. Es wird daher als "geeignet" bewertet.

Botulinumtoxin wird bei Migräne in sehr geringen Einzelportionen an sieben spezifischen Punkten im Bereich des Nackens und des Kopfes in die Muskeln gespritzt. Wenn die erste Behandlung keinen Effekt zeigt, kann nach Ablauf von drei Monaten unter bestimmten Bedingungen ein zweiter Versuch gemacht werden. Ist auch ein Monat danach keine Besserung spürbar, sollte die Behandlung beendet werden.

Botulinumtoxin wird in sehr geringen Einzelportionen in den jeweiligen Muskel hineingespritzt, der die Verkrampfung verursacht. Die Wirkung setzt nach zwei bis drei Tagen ein und hält ungefähr drei Monate an. Bei Bedarf kann die Behandlung im Abstand von jeweils drei Monaten mehrfach wiederholt werden.

Wenn der Betroffene durch die Behandlung wieder besser beweglich geworden ist, sollte er seinen Körper nur langsam ansteigend wieder belasten. Andernfalls muss mit Verspannungen und Muskelkrämpfen gerechnet werden.

• Sie haben ein Engwinkelglaukom (grüner Star) und Botulinumtoxin soll am Auge angewendet werden.

Etwa 25 von 100 Personen, die mit Botulinumtoxin behandelt werden, beklagen Nebenwirkungen, doch nur 4 von 100 Behandelten brechen die Therapie deswegen ab.