Bisphosphonat: Risedronsäure

Wirkungsweise

Risedronsäure wird bei Osteoporose eingesetzt, um die Knochenmasse zu erhöhen. Es gehört zu den Bisphosphonaten. Das sind synthetische Phosphorverbindungen, die in die Knochen eingelagert werden und sie sozusagen imprägnieren. Bisphosphonate hemmen die Tätigkeit der knochenabbauenden Zellen sehr stark, beeinträchtigen die Tätigkeit der knochenaufbauenden Zellen aber nicht. Im Resultat bedeutet das eine Zunahme der Knochenmasse. Testergebnis Risedronsäure

Von allen Osteoporosemitteln ist die therapeutische Wirksamkeit der Bisphosphonate Alendron- und Risedronsäure derzeit am besten belegt. Beide Substanzen stoppen bei regelmäßiger Einnahme den Abbau der Knochenmasse. Der knochenstabilisierende Effekt hält noch einige Zeit an, nachdem das Mittel abgesetzt wurde. Risedronsäure wird zur Behandlung einer Osteoporose bei Frauen nach den Wechseljahren als "geeignet" angesehen. Das gilt auch, wenn die Osteoporose durch eine langandauernde Behandlung mit Glucocorticoiden bedingt ist. Auch bei Männern mit Osteoporose kann das Mittel die Knochendichte erhöhen. Für Risedronsäure zeigen Studien, dass das Mittel bei Männern mit einem hohen Frakturrisiko neben der Zahl von Wirbelbrüchen auch die anderer Knochenbrüche vermindern kann.

Risedronsäure gilt zudem als "geeignet" für Frauen, die besondere Risikofaktoren aufweisen und deren Knochendichte bereits deutlich verringert ist. Sie können es noch vor dem ersten Knochenbruch vorbeugend einnehmen.

Bei der Osteoporosebehandlung mit Risedronsäure kann darüber hinaus die Einnahme von Calcium und/oder Vitamin D sinnvoll sein. Das kommt vor allem dann zum Tragen, wenn Ihre Ernährung nicht genügend Calcium liefert und Sie sich tagsüber nur wenig im Freien aufhalten.

Anwendung

Für Risedronsäure gelten genaue Einnahmeregeln. Werden sie nicht beachtet, kann die Substanz die Schleimhaut der Speiseröhre schädigen. Außerdem kann gleichzeitig aufgenommene Nahrung die Wirkung der Osteoporosemittel vermindern.

Morgens nach dem Aufstehen, bevor Sie irgendetwas zu sich nehmen, nehmen Sie im Stehen eine Tablette ein. Dazu trinken Sie ein großes Glas Leitungswasser, kein Mineralwasser. Die Tabletten dürfen Sie weder kauen noch lutschen. Nach der Einnahme des Medikaments dürfen Sie sich mindestens eine halbe Stunde lang nicht hinlegen, damit vom Mageninhalt nichts in die Speiseröhre zurückläuft. Mindestens eine halbe Stunde nach der Einnahme dürfen Sie nichts essen, außer Leitungswasser nichts trinken und keine anderen Medikamente einnehmen. Optimal ist es, wenn Sie erst zwei Stunden später frühstücken, denn dann wird von dem Wirkstoff so viel wie möglich aufgenommen.

Wie häufig das Medikament eingenommen werden muss, unterscheidet sich je nach Produkt. Während die einen Mittel täglich eingenommen werden müssen, sind andere so dosiert, dass eine Tablette pro Woche ausreicht. Bei wieder anderen wird je eine Tablette an zwei aufeinanderfolgenden Tagen im Monat.

Wenn der Arzt es für notwendig hält, dass Sie zusätzlich Calcium und eventuell auch Vitamin D₃ einnehmen, sollten Sie das am Abend tun.

Aus den bisherigen Untersuchungsergebnissen schließen manche Fachleute, dass die Einnahme beendet werden kann, wenn die Dichte der Hüftknochen um drei bis fünf Prozent und die der Wirbelknochen um acht bis zehn Prozent zugenommen hat. Sollten im Jahr darauf allerdings wieder mehr als acht Prozent der Knochendichte verlorengehen, muss die Risedronsäuretherapie doch fortgesetzt oder zu einer anderen Osteoporosebehandlung gewechselt werden.

Nach fünf Jahren sollte überprüft werden, ob die Behandlung mit Risedronsäure beendet werden kann. Das ist beispielsweise der Fall, wenn sich während der Behandlung kein Bruch ereignet hat und der T-Score über - 2,5 liegt. Für fünf Jahre ist belegt, dass der Nutzen der Behandlung mit einem Bisphosphonat das Risiko überwiegt. Nach derzeitigem Erkenntnisstand verringert sich die Knochendichte nach dem Absetzen des Mittels zwar wieder etwas, die Zahl der Knochenbrüche steigt aber nicht entscheidend an. Eine darüber hinausgehende Behandlung sollte hingegen wohl überlegt sein. Bei einer Langzeitbehandlung mit Bisphosphonaten wie Risedronsäure können am Oberschenkelknochen vermehrt ungewöhnliche Brüche auftreten. Dabei bricht der Oberschenkelschaft, nicht der -hals, wie es für Osteoporose typisch ist. Doch auch diese Art von Brüchen kann sich schon nach geringfügiger Verletzung oder sogar ohne eine solche einstellen.

Die Anzahl derartiger Brüche ist zwar insgesamt gering. Das erhöhte Risiko sollte aber bei der Entscheidung, mit der Bisphosphonatbehandlung fortzufahren, berücksichtigt werden.

Achtung

Die Anwendung von Risedronsäure kann eine Kiefernekrose auslösen. Hierbei wird der Kieferknochen durch Prozesse, die sich nicht aufhalten lassen, zerstört. Vor Beginn der Behandlung sollte daher ein Zahnarzt das Gebiss überprüfen; größere zahnmedizinische Behandlungen müssen abgeschlossen sein. Während der Behandlung mit Risedronsäure ist sehr auf sorgfältige Zahnpflege zu achten. Auch zahnärztliche Kontrollen sind in halbjährlichem Abstand unbedingt angeraten. Eine größere zahnärztliche Behandlung während der Einnahme von Bisphosphonaten kann den Zustand von Zähnen und Kiefer verschlechtern. Lässt sich dieser Eingriff nicht vermeiden, muss je nach individuellem Risiko entschieden werden, ob die Einnahme von Risedronsäure einige Zeit vor und nach der Operation ausgesetzt wird. Dies gilt ganz besonders für Personen mit einer Krebserkrankung und solchen, bei denen eine Chemo- oder Strahlentherapie oder eine Behandlung mit Glucocorticoiden durchgeführt wird.

Das Risiko für eine Kiefernekrose steigt mit der Dosierung von Risedronsäure und der Dauer der Behandlung.

Gegenanzeigen

Unter den folgenden Bedingungen dürfen Sie keine Risedronsäure anwenden:

• Sie haben zu wenig Calcium im Blut haben. Dann muss der Calciumspiegel im Blut erst mit einem Calciumpräparat angehoben werden, bevor mit der Bisphosphonatbehandlung begonnen werden kann.
• Bei Ihnen gab es einmal eine Erkrankung der Speiseröhre, durch die sich der Transport der Nahrung durch die Speiseröhre verlangsamt oder bei der sich ihre Entleerung in den Magen verzögert.
• Sie sind nicht in der Lage, nach dem Einnehmen des Medikaments mindestens eine halbe Stunde lang aufrecht zu sitzen oder zu stehen.

Unter folgenden Bedingungen muss der Arzt Nutzen und Risiken besonders sorgfältig abwägen:

• Sie haben oder hatten schon einmal eine Entzündung der Speiseröhre durch zurückfließenden Mageninhalt (Refluxösophagitis), eine Magenschleimhautentzündung oder ein Magengeschwür oder Sie hatten erst kürzlich Beschwerden wie Sodbrennen oder Schmerzen im Oberbauch. Sie können auf derartige Erkrankungen hindeuten.
• Bei Ihnen besteht eine Nierenfunktionsstörung.

Wechselwirkungen

Nebenwirkungen