Bisphosphonat: Ibandronsäure

Wirkungsweise

Ibandronsäure gehört zur Gruppe der Bisphosphonate und wird eingenommen, um die Knochenmasse zu erhöhen. Der Wirkstoff ist eine synthetische Phosphorverbindung, die in die Knochen eingelagert wird und sie sozusagen imprägniert. Bisphosphonate hemmen die Tätigkeit der knochenabbauenden Zellen sehr stark, beeinträchtigen die Tätigkeit der knochenaufbauenden Zellen aber nicht. Im Resultat bedeutet das eine Zunahme der Knochenmasse. Testergebnis Ibandronsäure

Von allen Osteoporosemitteln ist die therapeutische Wirksamkeit von den Bisphosphonaten Alendron- und Risedronsäure derzeit am besten belegt.

Für Ibandronsäure ist bei Frauen nach den Wechseljahren ebenfalls eine frakturverringernde Wirksamkeit anzunehmen, ausreichend belegt ist bisher aber nur der Effekt auf Wirbelbrüche. Ob es auch Oberschenkelhalsbrüche vermeiden hilft, muss noch beser belegt werden. Daher werden Präparate mit diesem Wirkstoff als "mit Einschränkung geeignet" bewertet.

Bei der Osteoporosebehandlung mit Ibandronsäure kann darüber hinaus die Einnahme von Calcium und/oder Vitamin D sinnvoll sein. Das kommt vor allem dann zum Tragen, wenn Ihre Ernährung nicht genügend Calcium liefert und Sie sich tagsüber nur wenig im Freien aufhalten.

Anwendung

Für Ibandronsäure gelten genaue Einnahmeregeln. Werden sie nicht beachtet, kann die Substanz die Schleimhaut der Speiseröhre schädigen. Außerdem kann gleichzeitig aufgenommene Nahrung die Wirkung des Osteoporosemittels vermindern.

Morgens nach dem Aufstehen, bevor Sie irgendetwas zu sich nehmen, nehmen Sie im Stehen eine Tablette ein, dazu trinken Sie ein großes Glas Leitungswasser, kein Mineralwasser. Die Tabletten dürfen Sie weder kauen noch lutschen. Nach der Einnahme des Medikaments dürfen Sie sich mindestens eine Stunde lang nicht hinlegen, damit vom Mageninhalt nichts in die Speiseröhre zurückläuft. Mindestens eine Stunde nach der Einnahme dürfen Sie nichts essen, außer Leitungswasser nichts trinken und keine anderen Medikamente einnehmen. Optimal ist es, wenn Sie erst zwei Stunden später frühstücken, denn dann wird von dem Wirkstoff so viel wie möglich aufgenommen.

Von Ibandronsäure in Tablettenform nehmen Sie eine Tablette im Monat. Falls Sie die Einnahme der Tabletten vergessen haben, dürfen Sie diese am folgenden Morgen noch einnehmen. Wird das Versehen erst später bemerkt, soll Ibandronsäure erst zum nächsten geplanten Termin eingenommen werden. Gespritzt wird der Wirkstoff im Abstand von drei bis vier Wochen in der ärztlichen Praxis.

Wenn der Arzt es für notwendig hält, dass Sie zusätzlich Calcium und eventuell auch Vitamin D₃ einnehmen, sollten Sie das am Abend tun.

Aus den bisherigen Untersuchungsergebnissen schließen manche Fachleute, dass die Einnahme beendet werden kann, wenn die Dichte der Hüftknochen um drei bis fünf Prozent und die der Wirbelknochen um acht bis zehn Prozent zugenommen hat. Sollte im Jahr darauf allerdings wieder mehr als acht Prozent der Knochendichte verlorengehen, muss die Bisphosphonattherapie doch fortgesetzt oder zu einer anderen Osteoporosebehandlung gewechselt werden.

Nach fünf Jahren sollte überprüft werden, ob die Behandlung mit Ibandronsäure beendet werden kann. Das ist beispielsweise der Fall, wenn sich während der Behandlung kein Bruch ereignet hat und der T-Score über - 2,5 liegt. Für fünf Jahre ist belegt, dass der Nutzen der Behandlung das Risiko überwiegt. Nach derzeitigem Erkenntnisstand verringert sich die Knochendichte nach dem Absetzen des Mittels zwar wieder etwas, die Zahl der Knochenbrüche steigt aber nicht entscheidend an. Eine darüber hinausgehende Behandlung sollte hingegen wohl überlegt sein. Bei einer Langzeitbehandlung mit Bisphosphonaten wie Ibandronsäure können am Oberschenkelknochen vermehrt ungewöhnliche Brüche auftreten. Dabei bricht der Oberschenkelschaft, nicht der -hals, wie es für Osteoporose typisch ist. Doch auch diese Art von Brüchen kann sich schon nach geringfügiger Verletzung oder sogar ohne eine solche einstellen.

Die Anzahl derartiger Brüche ist zwar insgesamt gering. Das erhöhte Risiko sollte aber bei der Entscheidung, mit der Bisphosphonatbehandlung fortzufahren, berücksichtigt werden.

Achtung

Die Anwendung von Ibandronsäure kann eine Kiefernekrose auslösen. Hierbei wird der Kieferknochen durch Prozesse, die sich nicht aufhalten lassen, zerstört. Vor Beginn der Behandlung sollte daher ein Zahnarzt das Gebiss überprüfen; größere zahnmedizinische Behandlungen müssen abgeschlossen sein. Während der Behandlung ist sehr auf sorgfältige Zahnpflege zu achten. Auch zahnärztliche Kontrollen sind in halbjährlichem Abstand unbedingt angeraten. Eine größere zahnärztliche Behandlung während der Einnahme von Bisphosphonaten kann den Zustand von Zähnen und Kiefer verschlechtern. Lässt sich dieser Eingriff nicht vermeiden, muss je nach individuellem Risiko entschieden werden, ob die Einnahme der Bisphosphonate einige Zeit vor und nach der Operation ausgesetzt wird. Dies gilt ganz besonders für Personen mit einer Krebserkrankung und solchen, bei denen eine Chemo- oder Strahlentherapie oder eine Behandlung mit Glucocorticoiden durchgeführt wird.

Das Risiko für eine Kiefernekrose steigt mit der Dosierung von Ibandronsäure und der Dauer der Behandlung. Erhöht ist es offensichtlich vor allem dann, wenn das Mittel gespritzt wird, weniger wenn sie als Tabletten eingenommen werden.

Gegenanzeigen

Unter den folgenden Bedingungen dürfen Sie keine Ibandronsäure anwenden:

• Sie haben zu wenig Calcium im Blut haben. Dann muss der Calciumspiegel im Blut erst mit einem Calciumpräparat angehoben werden, bevor mit der Bisphosphonatbehandlung begonnen werden kann.
• Bei Ihnen gab es einmal eine Erkrankung der Speiseröhre, durch die sich der Transport der Nahrung durch die Speiseröhre verlangsamt oder bei der sich ihre Entleerung in den Magen verzögert.
• Sie sind nicht in der Lage, nach dem Einnehmen des Medikaments mindestens eine Stunde lang aufrecht zu sitzen oder zu stehen. Dann darf das Mittel nicht eingenommen werden.

Unter folgenden Bedingungen muss der Arzt Nutzen und Risiken besonders sorgfältig abwägen:

• Sie haben oder hatten schon einmal eine Entzündung der Speiseröhre durch zurückfließenden Mageninhalt (Refluxösophagitis), eine Magenschleimhautentzündung oder ein Magengeschwür oder Sie hatten erst kürzlich Beschwerden wie Sodbrennen oder Schmerzen im Oberbauch. Sie können auf derartige Erkrankungen hindeuten.
• Bei Ihnen besteht eine Nierenfunktionsstörung.

Wechselwirkungen

Nebenwirkungen