Medikamente im Test
  • Über 9 000 Medikamente
  • Geprüft durch unabhängige Experten
  • Ständig aktualisiert

Atomoxetin

Wirkungsweise

Atomoxetin verändert die Konzentration von Nervenbotenstoffen im Gehirn, insbesondere von Noradrenalin. Man geht davon aus, dass sein Einfluss auf ADHS auf diesem Effekt beruht. Anders als Methylphenidat gehört Atomoxetin nicht zu den anregenden und euphorisierenden Substanzen.

Die therapeutische Wirksamkeit von Atomoxetin wurde im Vergleich zu einer Scheinbehandlung zwar in klinischen Studien nachgewiesen, ob es jedoch Vorteile gegenüber Methylphenidat hat, ist zweifelhaft. Es gibt im Gegenteil Hinweise, dass Atomoxetin die ADHS-Symptomatik weniger gut beeinflusst als Methylphenidat, wenn dieses verzögert freigesetzt wird.

Möglicherweise besitzt auch Lisdexamfetamin Vorteile gegenüber Atomoxetin, dies ist aber noch nicht ausreichend untersucht.

Atomoxetin kann jedoch eine Behandlungsoption sein, wenn Methylphenidat nicht angewendet werden kann. Dies ist beispielsweise der Fall, wenn das Kind unter Tics oder Angststörungen leidet oder die Gefahr besteht, dass Methylphenidat missbräuchlich angewendet wird.

Allerdings ist noch nicht hinreichend geklärt, wie sich die Anwendung von Atomoxetin über lange Zeit auf Körper und Psyche auswirkt. Derzeit bestehen Bedenken hinsichtlich Nebenwirkungen wie Leberschäden und Selbsttötungsgedanken. Die Bewertung – unter den für dieses Anwendungsgebiet gegebenen Voraussetzungen – lautet daher "mit Einschränkung geeignet".

Erwachsene

Die gleiche Beurteilung erhält Atomoxetin für den Einsatz bei Erwachsenen. Für sie liegen noch weniger Erfahrungen mit dem Mittel vor als bei Kindern. Hinzu kommt, dass der Wirkstoff auch im Erwachsenenalter offenbar etwas weniger wirksam ist als Methylphenidat.

Anwendung

Die Dosierung von Atomoxetin orientiert sich bei Kindern an ihrem Gewicht. Die Behandlung beginnt mit einer geringen Dosis (z. B. 0,5 Milligramm pro Kilogramm Körpergewicht). Nach jeweils einer Woche kann die Wirkstoffmenge gesteigert werden, wenn es erforderlich ist. Die empfohlene Tageshöchstdosis liegt bei Kindern bei 1,2 Milligramm pro Kilogramm Körpergewicht. Diese Menge wird in der Regel auf einmal geschluckt. Gegebenenfalls ist es möglich, die Dosis auf zwei Portionen aufzuteilen.

Auch Erwachsene beginnen zunächst mit einer geringen Dosis Atomoxetin und steigern diese langsam bis zur wirksamen Menge. Die Anfangsdosis liegt bei 40 Milligramm am Tag, die empfohlene Erhaltungsdosis zwischen 80 und 100 Milligramm pro Tag.

ADHS-Betroffene mit einer Leberfunktionsstörung kommen mit einer geringeren Dosierung aus.

Frühestens vier Wochen, nachdem die Behandlung mit Atomoxetin begonnen hat, ist mit einer spürbaren Wirkung zu rechnen. Die volle Wirksamkeit entfaltet sich erst nach sechs bis acht Wochen.

Die Behandlungsdauer hängt davon ab, wie die Patienten auf das Medikament ansprechen und ob negative Einflüsse auf das Herz erkennbar werden, z. B. ein Anstieg des Blutdrucks oder der Herzfrequenz. Dosierung und Einnahmenotwendigkeit sollten von einer Fachperson für Verhaltensstörungen mindestens einmal im Jahr überprüft werden.

Das Medikament kann in Absprache mit dem Arzt im individuellen Fall über längere Zeit, etwa während der Schulferien oder der Urlaubszeit, abgesetzt werden. So lässt sich feststellen, ob es noch notwendig ist.

Bei Kindern und Jugendlichen, die diese Mittel einnehmen, sind geringfügige Wachstumsverzögerungen aufgefallen. Darum sollte der Arzt regelmäßig die Körpergröße des Kindes bestimmen und mit den statistischen Durchschnittswerten für die Altersgruppe vergleichen.

Vor Beginn der Behandlung und jedes Mal, wenn die Medikamentendosierung erhöht wird, müssen Herzfunktion (EKG), Blutdruck und Puls gemessen und in eine Kurve eingetragen werden. Während der Behandlung sind diese Kontrollen halbjährlich notwendig. Durch das Vergleichen der Werte wird sichergestellt, dass eventuelle Einflüsse von Atomoxetin auf das Herz rechtzeitig erkannt werden.

Gegenanzeigen

Unter folgenden Bedingungen darf Atomoxetin nicht eingesetzt werden:

  • Es wird gleichzeitig eine Therapie mit einem MAO-Hemmer wie Tranylcypromin (bei Depressionen) durchgeführt.
  • Es liegt ein Engwinkelglaukom (grüner Star) vor.
  • Es besteht eine Herz-Kreislauf-Erkrankung wie schwere Herzschwäche oder ein angeborener Herzfehler, bei der es ein Gesundheitsrisiko wäre, wenn Blutdruck oder Puls ansteigen würden.
  • Der zu Behandelnde hatte bereits einmal einen Herzinfarkt oder Schlaganfall.

Unter folgenden Bedingungen sollte der Arzt Nutzen und Risiken der Behandlung mit Atomoxetin besonders sorgfältig abwägen:

  • Es besteht ein Bluthochdruck, eine Herzerkrankung mit schnellem Herzschlag oder eine Gefäßerkrankung.
  • Der Blutdruck ist zu niedrig.
  • Es besteht eine Epilepsie oder es gibt Krampfanfälle aus anderem Grund.

Wechselwirkungen

Wechselwirkungen mit Medikamenten

Wenn noch andere Medikamente eingenommen werden, ist zu beachten, dass Atomoxetin durch Medikamente wie Fluoxetin und Paroxetin (bei Depressionen) stärker wirken kann. Möglicherweise muss seine Dosierung angepasst werden. Zudem sollte seine Dosierung zu Beginn der Behandlung langsamer als sonst gesteigert werden.

Unbedingt beachten

MAO-Hemmer wie Tranylcypromin (bei Depressionen) lassen in Kombination mit Atomoxetin den Blutdruck gefährlich stark ansteigen und erhöhen das Risiko für innere Blutungen und Organschäden. Deshalb müssen MAO-Hemmer zwei Wochen vor dem Behandlungsbeginn mit Atomoxetin abgesetzt werden. Umgekehrt darf mindestens zwei Wochen lang kein Atomoxetin eingenommen worden sein, bevor die Behandlung mit einem MAO-Hemmer beginnt.

Atomoxetin kann möglicherweise in Kombination mit Mitteln bei Herzrhythmusstörungen wie Amiodaron oder Flecainid, Mefloquin (zur Malariavorbeugung), Neuroleptika wie Pimozid und Thioridazin (bei Schizophrenien und anderen Psychosen), trizyklischen Antidepressiva wie Clomipramin und Imipramin (bei Depressionen, Bettnässen), Lithium (bei Depressionen), Antibiotika aus der Gruppe der Makrolide wie Erythromycin oder der Chinolone wie Moxifloxacin (bei bakteriellen Infektionen) zu Herzrhythmusstörungen vom Typ Torsade de pointes führen. Näheres hierzu finden Sie unter Mittel bei Herzrhythmusstörungen: verstärkte Wirkung.

Nebenwirkungen

Die Behandlung mit Atomoxetin kann zu depressiver Verstimmung führen, in deren Folge sich Selbsttötungsgedanken einstellen können. Wenn Sie bei jemandem, der mit Atomoxetin behandelt wird, typische Depressionssymptome wie Schlafstörungen, Lustlosigkeit, Antriebsmangel, das Empfinden einer inneren Leere, Interesselosigkeit und Schuldgefühle bemerken, sollten Sie das umgehend einem Arzt mitteilen. Dann kann im Gespräch mit ihm über das weitere Vorgehen beraten werden.

Das Mittel kann Ihre Leberwerte beeinflussen, was Zeichen einer beginnenden Leberschädigung sein kann. Sie selbst bemerken in der Regel davon nichts, sondern es fällt nur bei Laborkontrollen durch den Arzt auf. Ob und welche Konsequenzen dies für Ihre Therapie hat, hängt sehr vom individuellen Fall ab. Bei einem lebensnotwendigen Medikament ohne Alternative wird man es oft tolerieren und die Leberwerte häufiger kontrollieren, in den meisten anderen Fällen wird Ihr Arzt das Medikament absetzen oder wechseln.

Keine Maßnahmen erforderlich

Vor allem zu Beginn der Behandlung treten bei mehr als 10 von 100 Behandelten Übelkeit, Bauchschmerzen und Erbrechen sowie verminderter Appetit auf. Manchmal führt das zu einer Gewichtsabnahme. Auch Kopfschmerzen kommen häufig vor. In aller Regel lassen diese Symptome im Laufe der Behandlung nach.

Mehr als 1 von 100 Kindern wird müde. Erwachsene leiden dagegen eher unter Schlaflosigkeit (mehr als 10 von 100). Bei mehr als 10 von 100 Erwachsenen fühlt sich der Mund trocken an. Bei Männern kann die Potenz oder die Blasenentleerung beeinträchtigt sein; bei Frauen können Menstruationsstörungen auftreten.

Muss beobachtet werden

Bei mehr als 1 von 10 Behandelten kann der Blutdruck ansteigen, bei einigen sogar deutlich. Auch die Herzfrequenz kann zunehmen. Bei 1 bis 10 von 1 000 Kindern und Erwachsenen führt dies zu Herzrasen.

Wenn die Haut sich verstärkt rötet und juckt, reagieren Sie möglicherweise allergisch auf das Mittel. Bei solchen Hauterscheinungen sollten Sie einen Arzt aufsuchen, um zu klären, ob es sich tatsächlich um eine allergische Hautreaktion handelt, Sie das Mittel ersatzlos absetzen können oder ein Alternativmedikament benötigen.

Manche Menschen reagieren bei der Behandlung mit Atomoxetin aggressiv und feindselig, manche depressiv oder sie entwickeln Tics (unwillkürliche Zuckungen oder Handlungen) oder eine Psychose. Bei deutlichen Schwankungen der Gefühlslage, zunehmender Aggressivität und Erregung sollten Sie ärztliche Hilfe suchen. Gegebenenfalls sollte Atomoxetin abgesetzt werden.

Sofort zum Arzt

Das Mittel kann die Leber schwer schädigen. Typische Anzeichen dafür sind: eine dunkle Verfärbung des Urins, eine helle Verfärbung des Stuhlgangs oder es entwickelt sich eine Gelbsucht (erkennbar an einer gelb verfärbten Augenbindehaut), oft begleitet von starkem Juckreiz am ganzen Körper. Tritt eines dieser für einen Leberschaden charakteristischen Krankheitszeichen auf, müssen Sie sofort zum Arzt gehen.

Es können Krampfanfälle auftreten. Sie sind allerdings selten und treffen vornehmlich diejenigen, die schon früher welche hatten.

Wenn sich schwere Hauterscheinungen mit Rötung und Quaddeln an Haut und Schleimhäuten sehr rasch (meist innerhalb von Minuten) entwickeln und zusätzlich Luftnot oder eine Kreislaufschwäche mit Schwindel und Schwarzsehen oder Durchfälle und Erbrechen auftreten, kann es sich um eine lebensbedrohliche Allergie bzw. einen lebensbedrohlichen allergischen Schock (anaphylaktischer Schock) handeln. In diesem Fall müssen Sie die Behandlung mit dem Medikament sofort stoppen und den Notarzt (Telefon 112) verständigen.

Das Unterhautfettgewebe vor allem im Bereich des Gesichts, der Lippen oder der Zunge kann anschwellen, begleitet von Atemnot und Erstickungsanfällen (Quincke-Ödem oder angioneurotisches Ödem). Dann müssen Sie die Anwendung sofort abbrechen und unverzüglich den Notarzt (Telefon 112) rufen.

Vereinzelt sind bei Jungen langanhaltende, schmerzhafte Erektionen (Priapismus) aufgetreten. Bei einer Dauererektion muss sofort ein Arzt aufgesucht werden.

Brustschmerzen und Atemnot bei Belastung oder eine kurzzeitige Ohnmacht können durch einen Herzinfarkt oder schwerwiegende Herzrhythmusstörungen bedingt sein. Das muss umgehend ärztlich abgeklärt werden.

Besondere Hinweise

Für Schwangerschaft und Stillzeit

Mit der Anwendung von Atomoxetin in Schwangerschaft und Stillzeit liegen keine ausreichenden Erfahrungen vor. Das Mittel sollte daher sicherheitshalber nicht eingenommen werden.

Für Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren

Kinder unter sechs Jahren dürfen mit Atomoxetin nicht behandelt werden.

Zur Verkehrstüchtigkeit

Atomoxetin kann müde und schläfrig machen. Auch Schwindel kann auftreten. Beides kann die Fähigkeit beeinträchtigen, aktiv am Verkehr teilzunehmen, Maschinen zu bedienen und Arbeiten ohne sicheren Halt zu verrichten. Diese Tätigkeiten sollten Sie erst dann wieder aufnehmen, wenn Sie sicher sind, dass Ihre Leistungsfähigkeit durch die Einnahme von Atomoxetin nicht beeinträchtigt wird. Dies gilt auch für Kinder und Jugendliche, die selbstständig, beispielsweise mit Rad oder Roller, am Verkehr teilnehmen oder Sportarten ausüben, die sicheren Halt verlangen.

Sie sehen nun nur noch Informationen zu: ${filtereditemslist}.

Anwendungsgebiete dieses Wirkstoffs