Antidepressivum: Agomelatin

Wirkungsweise

Agomelatin soll Depressionen günstig beeinflussen. Es ist dem körpereigenen Hormon Melatonin verwandt, das an der Regulierung des Tag-Nacht-Rhythmus beteiligt ist. Einer Theorie zufolge könnte dieser Rhythmus bei Depressionen gestört sein. Wie Agomelatin aber letztlich Depressionen beeinflussen soll, ist noch nicht geklärt.

Die Studien, in denen die Wirksamkeit von Agomelatin bei mittelschweren bis schweren Depressionen geprüft wurde, waren uneinheitlich. In der Mehrzahl der Untersuchungen kam heraus, dass Agomelatin besser wirkt als eine Scheinbehandlung. Doch es gibt auch Studien, in denen das nicht der Fall war. Zusammenfassend scheint das Mittel weniger stark zu wirken als andere Antidepressiva. Unklar ist bisher, ob es bei einer Anwendung über mehr als acht Monate hinaus das Wiederauftreten einer Depression verhindern kann.

Möglicherweise hängen diese uneinheitlichen Ergebnisse damit zusammen, dass von eingenommenem Agomelatin nur wenig in den Blutkreislauf gelangt und diese Menge zudem von Person zu Person sehr unterschiedlich ist. Wird Agomelatin nur über kurze Zeit angewendet, ist es im Vergleich zu anderen Antidepressiva gut verträglich, kann aber die Leber schädigen. Deshalb müssen während der Behandlung regelmäßig die Leberwerte überprüft werden.

Da noch Unsicherheiten bestehen, wird das Mittel als "mit Einschränkung geeignet" bewertet. Um abschätzen zu können, welchen Stellenwert Agomelatin bei der Behandlung von Depressionen im Vergleich zu anderen Mitteln hat, sind weitere Studien notwendig. In diesen muss auch noch die Langzeitverträglichkeit von Agomelatin geklärt werden.

Anwendung

Es sollen einmal täglich 25 Milligramm Agomelatin eingenommen werden. Da das Mittel müde macht, ist es angeraten, es abends vor dem Zubettgehen einzunehmen. Wenn Agomelatin in dieser Dosierung nach zwei Behandlungswochen nicht ausreichend antidepressiv wirkt, kann die Tagesdosis verdoppelt werden. Dies kann beispielsweise angebracht sein, wenn Sie mehr als 15 Zigaretten pro Tag rauchen, weil das Mittel dann schneller abgebaut wird. Ist das Mittel wirksam, sollte es mindestens sechs Monate lang eingenommen werden.

Das Mittel kann die Leberfunktion beeinträchtigen. Darum muss vor der Behandlung durch eine Blutuntersuchung festgestellt werden, ob die Leber ausreichend arbeitet. Die Leberwerte müssen auch während der Behandlung bestimmt werden. Insbesondere eine erhöhte Dosis darf nur gegeben werden, wenn die Leberwerte in Ordnung sind. Zeigt sich bei der Überprüfung, dass die Leberwerte den Grenzwert um mehr als das Dreifache überschreiten, sollte die Behandlung abgebrochen werden.

Achtung

Es gibt Hinweise, dass Depressionsmittel die Bereitschaft zur Selbsttötung steigern können. Näheres hierzu lesen Sie unter Antidepressiva und Selbsttötung.

Gegenanzeigen

Unter folgenden Bedingungen dürfen Sie Agomelatin nicht einnehmen:

• Ihre Leberfunktion ist eingeschränkt, z. B. aufgrund einer Hepatitis oder einer Zirrhose. Sie dürfen das Mittel auch nicht anwenden, wenn bei der Überprüfung der Leberfunktion deutlich erhöhte Leberwerte gefunden werden.
• Sie leiden an einer schweren Depression, nehmen zugleich Fluvoxamin (bei Depressionen) ein oder Sie haben eine bakterielle Infektion, die mit Ciprofloxacin (bei bakteriellen Infektionen) behandelt werden muss.

Unter folgenden Bedingungen muss der Arzt Nutzen und Risiken einer Behandlung mit Agomelatin besonders sorgfältig abwägen:

• Sie haben eine manische Erkrankung oder bei Ihnen sind schon einmal manische Episoden aufgetreten. Agomelatin kann die Neigung dazu verstärken.
• Sie sind stark übergewichtig, haben Diabetes oder trinken regelmäßig größere Mengen Alkohol. Die Wahrscheinlichkeit, dass Ihre Leber vorgeschädigt ist, ist dann erhöht.
• Sie haben eine deutliche Nierenfunktionsstörung. Es liegen noch keine ausreichenden Erfahrungen für diesen Fall vor.

Wechselwirkungen

Nebenwirkungen

Das Mittel kann Ihre Leberwerte beeinflussen, was Zeichen einer beginnenden Leberschädigung sein kann. Sie selbst bemerken davon in der Regel nichts, vielmehr fallen die Funktionsänderungen nur bei Laborkontrollen durch den Arzt auf. Ob und welche Konsequenzen dies für Ihre Therapie hat, hängt sehr vom Einzelfall ab. Bei einem lebensnotwendigen Medikament ohne Alternative wird man solche Leberwerte oft tolerieren und sie häufiger kontrollieren, in den meisten anderen Fällen wird Ihr Arzt das Medikament absetzen und eventuell zu einem anderen Mittel wechseln.

Besondere Hinweise