Antibiotikum: Nitrofurantoin

Wechselwirkungen mit Medikamenten

Wechselwirkungen mit Speisen und Getränken

Während der Behandlung mit Nitrofurantoin sollten Sie keinen Alkohol trinken. Das Medikament verstärkt die Wirkung von Alkohol.

Keine Maßnahmen erforderlich

Der Urin kann sich grünlich bis braun färben. Diese Verfärbung kommt durch den Wirkstoff zustande und ist ungefährlich.

Muss beobachtet werden

Wenn die Haut sich verstärkt rötet und juckt, reagieren Sie möglicherweise allergisch auf das Mittel. Bei solchen Hauterscheinungen sollten Sie einen Arzt aufsuchen, um zu klären, ob es sich tatsächlich um eine allergische Hauterscheinung handelt, Sie das Mittel ersatzlos absetzen können oder ein Alternativmedikament benötigen.

Muskel- und Gelenkschmerzen können auftreten.

Appetitlosigkeit, Brechreiz und Erbrechen sind Zeichen für eine zu hohe Nitrofurantoin-Konzentration im Körper. Sie treten bei mehr als 1 von 100 Behandelten auf; bei einer Dosierung von mehr als sieben Milligramm pro Kilogramm Körpergewicht trifft es etwa jeden Fünfzehnten.

Starke Bauchkrämpfe und dunkler Urin können auf einer Stoffwechselerkrankung (akute Porphyrie) beruhen. Wenden Sie sich dann an einen Arzt.

Wenn Sie grippeartige Beschwerden haben, sich längere Zeit abgeschlagen und müde fühlen und Halsschmerzen und Fieber auftreten, kann es sich um eine Blutbildveränderung handeln, die bedrohlich werden kann. Sie müssen dann umgehend den Arzt aufsuchen, damit er das Blutbild kontrolliert.

Sofort zum Arzt

Wenn sich schwere Hauterscheinungen mit Rötung und Quaddeln an Haut und Schleimhäuten sehr rasch (meist innerhalb von Minuten) entwickeln und zusätzlich Luftnot oder eine Kreislaufschwäche mit Schwindel und Schwarzsehen, oder Durchfälle und Erbrechen auftreten, kann es sich um eine lebensbedrohliche Allergie bzw. einen lebensbedrohlichen allergischen Schock (anaphylaktischer Schock) handeln. In diesem Fall müssen Sie die Behandlung mit dem Medikament sofort stoppen und den Notarzt (Telefon 112) verständigen.

Die oben beschriebenen Hauterscheinungen können in sehr seltenen Fällen auch erste Anzeichen für andere sehr schwerwiegende Reaktionen auf das Arzneimittel sein. Meist entwickeln diese sich während der Anwendung des Mittels nach Tagen bis Wochen. Typischerweise dehnen sich die Hautrötungen aus, und es bilden sich Blasen ("Syndrom der verbrühten Haut"). Auch die Schleimhäute des gesamten Körpers können betroffen und das Allgemeinbefinden wie bei einer fiebrigen Grippe beeinträchtigt sein. Bereits in diesem Stadium sollten Sie sich sofort an einen Arzt wenden, denn diese Hautreaktionen können sich rasch lebensbedrohlich verschlimmern.

Fieber, Husten, Brustschmerzen und Atemnot können auf einer bedrohlichen Erkrankung des Immunsystems beruhen, die wenige Stunden nach der Einnahme von Nitrofurantoin, aber auch noch nach Tagen auftreten kann. Suchen Sie sofort einen Arzt auf, denn bei schneller ärztlicher Hilfe kann sich diese Erkrankung wieder zurückbilden.

Insbesondere bei einer Langzeittherapie kann eine Nervenschädigung auftreten. Diese äußert sich als Kribbeln oder Taubheitsgefühl bis zur Muskelschwäche und gestörter Bewegung. Diese Störungen können Sie bleibend beeinträchtigen. Gefährdet sind vor allem Menschen mit verminderter Nierenleistung. Wenn Sie Empfindungsstörungen an den Gliedmaßen feststellen, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Nitrofurantoin kann die Lungen schädigen. Die Gefahr für derartige Schäden nimmt mit der Dauer der Einnahme von Nitrofurantoin zu. Symptome dafür sind Husten, Atemnot und Schmerzen hinter dem Brustbein. Bei diesen Beschwerden sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Bei Veränderungen im Lungengewebe muss das Mittel abgesetzt werden. Wenn Sie Nitrofurantoin nur kurze Zeit angewendet haben, bilden sich die Lungenschäden nach dem Absetzen wieder zurück. Haben Sie den Wirkstoff länger als sechs Monate angewendet, kann das Lungengewebe bleibend geschädigt sein (Lungenfibrose), sodass es zur Atmung nur noch wenig beitragen kann. Diese Lungenveränderung bildet sich nach dem Absetzen von Nitrofurantoin nur teilweise wieder zurück.

Das Mittel kann die Leber schwer schädigen. Typische Anzeichen dafür sind: eine dunkle Verfärbung des Urins, eine helle Verfärbung des Stuhlgangs oder es entwickelt sich eine Gelbsucht (erkennbar an einer gelb verfärbten Augenbindehaut), oft begleitet von starkem Juckreiz am ganzen Körper. Tritt eines dieser für einen Leberschaden charakteristischen Krankheitszeichen auf, müssen Sie sofort zum Arzt gehen.

Bei heftigem blutigem Durchfall mit Bauchkrämpfen und Fieber sollten Sie ebenfalls sofort einen Arzt rufen. Diese Beschwerden können auf einer Infektion mit der Bakterienart Clostridium difficile beruhen (pseudomembranöse Colitis). Diese Bakterien können sich verstärkt vermehren, wenn Antibiotika die nützlichen Darmbakterien abgetötet haben. Das von den Clostridien abgegebene Gift löst eine schwere Darmentzündung aus, die lebensbedrohlich werden kann.

Zur Empfängnisverhütung

Frauen, die die Pille einnehmen, sollten beachten, dass die empfängnisverhütende Wirkung unter Umständen nicht mehr gewährleistet ist. Nitrofurantoin kann einen Großteil der Bakterienflora im Darm zerstören. Daraus resultiert oft Durchfall, sodass die Wirkstoffe aus der Pille nur noch vermindert aufgenommen werden. Es ist nicht sicher, dass sie den Eisprung dann noch wirksam unterdrücken.

Für Schwangerschaft und Stillzeit

Nitrofurantoin sollte in der Schwangerschaft nur eingesetzt werden, wenn besser erprobte Antibiotika wie Cephalosporine nicht infrage kommen. In den letzten drei Monaten vor der Geburt darf Nitrofurantoin nicht mehr angewendet werden.

Da mit der Muttermilch eine geringe Menge Nitrofurantoin ausgeschieden wird, sollte eine Blasenentzündung in der Stillzeit mit anderen Wirkstoffen behandelt werden.

Für Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren

Das Mittel ist auch für die Behandlung von Kindern unter zwölf Jahren vorgesehen; ab dem dritten Lebensmonat können sie mit Nitrofurantoin behandelt werden.

Für die Behandlung akuter Harnwegsinfektionen hat Nitrofurantoin keine Zulassung bei Kindern. Bei ihnen kann es aber zur Vorbeugung häufig wiederkehrender Harnwegsinfektionen eingesetzt werden. Auch bei Kindern, bei denen das Risiko von Infektionen erhöht ist, beispielsweise weil der Harn aufgrund von Organfehlbildungen nicht ungehindert abfließen kann, ist Nitrofurantoin eine Behandlungsalternative. In beiden Fällen ist aber eine längerfristige Einnahme des Antibiotikums erforderlich. Mit der Dauer der Einnahme von Nitrofurantoin steigt das Risiko für schwerwiegende unerwünschte Wirkungen. Das Mittel ist daher bei Kindern allenfalls vertretbar, wenn es sich um sehr schwerwiegende Krankheitsbilder handelt und risikoärmere Mittel wie Trimethoprim oder auch Cephalosporine nicht infrage kommen.

Vor Therapiebeginn sollte der Arzt in jedem Fall die Nieren- und Leberfunktion Ihres Kindes untersuchen, da bei Funktionsstörungen die Ausscheidung von Nitrofurantoin vermindert ist und mit erheblichen Nebenwirkungen zu rechnen ist.

Für ältere Menschen

Für ältere Menschen scheint bei Einnahme von Nitrofurantoin das Risiko unerwünschter Wirkungen, besonders an der Lunge, größer zu sein als für jüngere Menschen. Da sich bei älteren Menschen auch die Nierenfunktion verschlechtern kann, sollten sie kein Nitrofurantoin einnehmen. Näheres hierzu lesen Sie in der Einleitung unter Hinweise für ältere Menschen.

Zur Verkehrstüchtigkeit

Nitrofurantoin kann Ihre Reaktionsfähigkeit beeinträchtigen. Sie sollten deshalb nicht aktiv am Verkehr teilnehmen, keine Maschinen bedienen und keine Arbeiten ohne sicheren Halt verrichten.