01.09.2017
Schizophrenien und andere Psychosen

Allgemeines

Schwere psychische Störungen, die durch nicht korrigierbare wahnhafte Gedanken und abnormes Erleben und Verhalten charakterisiert sind, bezeichnet man in der Psychiatrie als Psychose. Dabei werden verschiedene Formen von Psychosen unterschieden. Manische Psychosen treten meist im Rahmen einer manisch-depressiven Erkrankung auf. Ihre Kennzeichen sind eine der Situation nicht entsprechende, gehobene Stimmung, Selbstüberschätzung, vermindertes Schlafbedürfnis, Rededrang und eine generell gesteigerte Aktivität sowie unter Umständen eine gereizt-aggressive Stimmungslage. Das Zweite sind organisch bedingte Psychosen, wie sie zum Beispiel im Rahmen von Demenzerkrankungen oder aufgrund von Unfällen oder Vergiftungen auftreten. Das Dritte sind paranoide Psychosen beziehungsweise Schizophrenien. Auch im Rahmen einer Depression können psychotische Symptome auftreten. Im Folgenden werden vornehmlich Schizophrenien besprochen.

Bei schizophrenen Kranken verändern sich das Denken, die Wahrnehmung der eigenen Person und der Umwelt sowie der Antrieb für Handlungen grundlegend. Die eigene fremdartige Vorstellungswelt wird unbestrittene Realität; sie ist durch Einflüsse aus der Umwelt oder Gespräche mit gesunden Menschen nicht zu korrigieren. Dabei wird diese Innenwelt oft als "von außen gemacht" (paranoid) erlebt.

Schizophrene Kranke sehen häufig Dinge, die real nicht existieren (Halluzinationen), und hören Stimmen. Diese Stimmen scheinen über den Kranken zu sprechen oder sie können Aufträge erteilen, die dann unter Umständen zu bizarren Handlungen führen. Manche Kranke gefährden dadurch gelegentlich sich selbst oder andere.

Die meisten schizophrenen Menschen meinen zwar, genau zu wissen, was hinter Ereignissen und dem Verhalten anderer steckt, doch wie sie das Wahrgenommene deuten, passt nicht zur Realität. "Außen" und "innen" verschwimmen. Die Innenwelt eines schizophrenen Menschen ist für Außenstehende oft nicht nachvollziehbar, sie erscheint als Wahnvorstellung und Halluzination.

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