01.09.2017
Hämorrhoiden

Allgemeines

Im Inneren des Enddarms (Rektum), in und über dem ringförmigen Afterschließmuskel, befinden sich mit arteriellem Blut gefüllte Schwellkörper. Sie bilden eine Art Polster, das gefüllt und entleert werden kann und dazu beiträgt, dass der Enddarm gut schließt. Wird der Darm entleert und der Schließmuskel dabei gedehnt, fließt das Blut aus den Schwellkörpern ab; zieht sich der After zusammen, strömt es wieder ein und dichtet den Analkanal ab.

Hämorrhoiden sind bei jedem Menschen vorhandene blutgefüllte, im Enddarm ringförmig angelegte Gefäße, die für einen guten Verschluss des Anus sorgen. Im allgemeinen Sprachgebrauch werden als "Hämorrhoiden" jedoch die vergrößerten Blutgefäße bezeichnet, die sich unter der Oberfläche der Darmschleimhaut ausgedehnt haben. Das kann geschehen, wenn das Gefäßpolster längere Zeit nicht entleert wird, zum Beispiel, weil eine Verstopfung vorliegt oder der Stuhldrang unterdrückt wird. Da die Hämorrhoiden direkt unter der Schleimhautoberfläche liegen, reißen sie leicht ein, vor allem, wenn der Darminhalt sehr hart ist. Im Zusammenhang damit können Blutungen auftreten, und die Schleimhaut kann sich entzünden.

Hämorrhoiden werden gelegentlich mit Perianalthrombosen verwechselt, die zumeist mit akuten Schmerzen einhergehen. Auch Marisken (kleine Hautläppchen am After) werden fälschlicherweise als Hämorrhoiden bezeichnet.

Wenn beim Stuhlgang stark gepresst werden muss, können sie aus dem After hervortreten.

Hämorrhoiden werden entsprechend ihrer Ausdehnung und Größe in vier Stadien eingeteilt:

  • Stadium I: Die Schwellkörper im Enddarm sind vergrößert.
  • Stadium II: Die Hämorrhoiden treten beim Pressen am Afterrand hervor, ziehen sich aber wieder in den Enddarm zurück, wenn der Darminhalt abgesetzt ist.
  • Stadium III: Die Hämorrhoiden ziehen sich nach dem Stuhlgang nicht mehr von selbst in den Enddarm zurück, können aber mit dem Finger wieder hinein geschoben werden. Häufig entsteht das Gefühl, dass der Darm nicht vollständig entleert ist. Manchmal schließt der Aftermuskel nicht mehr dicht genug, sodass unkontrolliert etwas Stuhl abgeht.
  • Stadium IV: Die Hämorrhoiden bleiben dauerhaft außerhalb des Enddarms und lassen sich mit dem Finger nicht mehr zurückschieben.

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