Zuzahlungen in der GKV: 2012 Praxisgebühr und Zuzahlungen sparen

Für viele Leistungen sind 10 Euro fällig

An vielen Gesund­heits­leistungen müssen sich Patienten beteiligen, üblich sind Beträge bis zu 10 Euro. So hoch ist die Praxis­gebühr für den ersten Arzt­besuch im Quartal und zusätzlich auch für den ersten Zahn­arzt­besuch. Mit bis zu 10 Euro beteiligen sich Versicherte an vielen verschreibungs­pflichtigen Medikamenten in der Apotheke. Das gilt ebenso für Hilfs­mittel wie etwa Hörgeräte oder Inkontinenzeinlagen. Und 10 Euro pro Tag sind auch für den Aufenthalt im Kranken­haus und Reha fällig. Auch für unver­meidliche Fahrt­kosten zum Arzt oder ins Kranken­haus, für die häusliche Kranken­pflege, für Mutter-Kind-Kuren und für Haus­halts­hilfen sind Zuzah­lungen vorgesehen. Das summiert sich: Ungefähr 86 Euro gab jeder erwachsene Versicherte im Jahr 2010 im Durch­schnitt für Zuzah­lungen aus. Lediglich Versicherte unter 18 bleiben verschont.

Viele Versicherte können sich befreien lassen

Versicherte können sich von weiteren Zuzah­lungen befreien lassen, sobald sie dafür im laufenden Jahr bereits 2 Prozent des „Familien­brutto­einkommens“ ausgegeben haben. Ehepartner und einge­tragene Lebens­partner berechnen diesen Wert, indem sie folgende Beträge vom gemein­samen Brutto­einkommen abziehen: 4 725 Euro (2011: 4 599 Euro) und zusätzlich 7 008 Euro für jedes Kind. Bei Singles zählt grund­sätzlich das volle Brutto­einkommen. Für chro­nisch kranke Menschen liegt die Belastungs­grenze bei 1 Prozent. Im Jahr 2010 lagen 7,2 Millionen Versicherte mit ihren Ausgaben über der Belastungs­grenze, berichtet das Bundes­gesund­heits­ministerium.

Bei der Orientierung über die Höhe der Belastungs­grenze hilft die Tabelle: Überblick zur Belastungsgrenze aus dem Special Krankenversicherung. Um die Höhe der eigenen Belastungs­grenze zu berechnen, können Versicherte Rechner im Internet nutzen – zum Beispiel den Zuzahlungsrechner des AOK-Bundesverbandes.

So funk­tioniert die Befreiung

Sammeln Sie alle Zuzahlungs­belege. Melden Sie es Ihrer Krankenkasse, wenn Sie die Belastungs­grenze über­schreiten. Dann erhalten Sie eine Bescheinigung, aus der hervorgeht, dass Sie keine Zuzah­lungen mehr leisten müssen. Zuviel Bezahltes können Sie am Jahres­ende von der Kasse zurück­bekommen, auch für das Jahr 2011. Für das kommende Jahr können Sie auch vorab den Betrag in Höhe der Belastungs­grenze einzahlen und sich sofort befreien lassen. Auch hier gilt: Belege sammeln. Dann können Sie sich am Ende des Jahres einen Teil des Geldes von der Kasse zurück­holen, falls Sie die Belastungs­grenze nicht ausgeschöpft haben.

Für Zahn­ersatz gelten andere Regeln

Auch für Zahn­ersatz zahlen gesetzlich Versicherte in den meisten Fällen drauf. Hier gelten andere Regeln, denn der Eigen­anteil am Zahn­ersatz gilt nicht als Zuzahlung: Die Krankenkasse zahlt für Zahn­ersatz einen Fest­zuschuss in Höhe von 50 Prozent der Kosten, die Kassen und Zahn­ärzteschaft für eine einfache Regel­versorgung fest­gelegt haben – etwa für eine Brücke aus einer Metall­legierung ohne Gold­anteil. Die restlichen Kosten muss der Versicherte tragen. Der Fest­zuschuss erhöht sich auf bis zu 65 Prozent der Regel­versorgung, wenn der Versicherte in den vergangenen zehn Jahren jedes Jahr zur Vorsorge zum Zahn­arzt war. 100 Prozent der Regel­versorgung über­nimmt die Kasse bei Versicherten, die im Monat nicht mehr als 1 050 Euro brutto (2011: 1 022 Euro) einnehmen oder Sozial­leistungen wie Hartz IV oder Bafög beziehen. Sie zahlen lediglich hinzu, wenn sie teureren Zahn­ersatz wünschen, der über die einfache Regel­versorgung hinaus­geht.