Leistungs­beispiele: Zahn­ersatz: So viel gibt es für Zahn­krone, Inlay und Implantat

Wählen Kassenpatienten einen Zahn­ersatz, der teurer ist als die Regel­versorgung, erhalten sie von ihrer Kasse trotzdem nicht mehr Geld. Private Zusatz­tarife beteiligen sich an den Kosten. Wie stark, zeigen wir in den Tabellen an vier Leistungs­beispielen, die hier erklärt sind. Oft bleiben Versicherte auf einem Teil der Kosten sitzen.

Kassenkrone für 250 Euro (Voll­guss­krone aus edel­metall­freier Legierung)

Für den Befund „1.1 Erhaltungs­würdiger Zahn mit weit­gehender Zerstörung der klinischen Krone“ ist als Regel­versorgung eine Krone aus einer Nichtedel­metall-Legierung vorgesehen. Dieses Material kostet weniger als gold­haltige Legierungen. Da es sich um einen Seiten­zahn im nicht sicht­baren Bereich (Unterkiefer, Zahn 5) handelt, zahlt die Kasse nichts für Verblendungen. Die Regel­versorgung wird nach kassenzahn­ärzt­licher Abrechnungs­weise für Arzt­leistungen (Bema) und für Labor­leistungen (BEL) abge­rechnet.

Gesamt­kosten: 250 Euro

Kassen­zuschuss: 158 Euro (Fest­zuschuss 2010 mit Höchst­bonus für regel­mäßige Vorsorge)

Eigen­anteil: 92 Euro

Ergän­zungs­tarife mit Zahn­leistungen decken 28 bis 92 Euro

Krone plus privates Extra für 500 Euro (Voll­verblendete Metall-Keramik-Krone im nicht sicht­baren Bereich)

Es handelt sich um eine optisch schönere Versorgung für den gleichen Befund wie oben. Die Metall­krone wird mit zahn­farbener Keramik über­zogen. Hier rechnet der Zahn­arzt seine Leistung fast voll­ständig nach der privatzahn­ärzt­lichen Gebühren­ordnung (GOZ) ab. Bei der privaten Abrechnung können Zahn­ärzte den einfachen Gebühren­satz je nach Schwierig­keit der Behand­lung steigern.

Zusammenset­zung der Kosten:

  • Material- und Labor­kosten: 250 Euro (davon 120 Euro Regel­versorgung, 130 Euro für die Verblendung)
  • Zahn­ärzt­liche Leistungen: 250 Euro (davon 15 Euro Regel­versorgung nach Bema, 235 Euro private Leistungen, berechnet nach GOZ mit dem 3,2-fachen Gebühren­satz)

Gesamt­kosten: 500 Euro

Kassen­zuschuss: 158 Euro (Fest­zuschuss 2010 mit Höchst­bonus)

Eigen­anteil: 342 Euro

Ergän­zungs­tarife mit Zahn­leistungen decken 49 bis 342 Euro

Inlay für 500 Euro(Dreiflächiges Keramik-Inlay)

Ein Inlay ist eine harte Einlagefüllung für ein Loch im Zahn, das normaler­weise mit Amalgam gefüllt würde. Der Zahn­techniker fertigt es nach einem Abdruck­modell zum Beispiel aus einer Gold­legierung oder aus Keramik an. Dafür gibt es keinen Fest­zuschuss. Der Zahn­arzt rechnet hier voll­ständig nach dem privatzahn­ärzt­lichen System ab.

Zusammenset­zung der Kosten:

  • Material- und Labor­kosten: 260 Euro
  • Zahn­ärzt­liche Leistungen: 240 Euro (berechnet nach GOZ mit dem 3,5-fachen Gebühren­satz)

Gesamt­kosten: 500 Euro

Kassen­zuschuss: 40 Euro (Kosteneiner dreiflächigen Amalgamfüllung)

Eigen­anteil: 460 Euro

Ergän­zungs­tarife mit Zahn­leistungen decken 0 bis 460 Euro

Zahn­ersatz auf Implantat für 3 000 Euro(Implantat mit voll­ständig verblendeter Metall-Keramik-Krone)

Der Befund heißt in diesem Beispiel „2.1 Zahn­begrenzte Lücke mit einem fehlenden Zahn“. Es handelt sich um Zahn 5 im Unterkiefer, also einen Seiten­zahn im nicht sicht­baren Bereich. Die Regel­versorgung wäre eine unver­blendete Brücke aus einer Metall­legierung ohne Gold­anteil, die an den Nach­barzähnen befestigt wird. Ein Implantat ist eine künst­liche Zahnwurzel, meist aus Metall, die in den Kieferknochen einge­schraubt wird. Darauf wird dann der Zahn­ersatz (Supra­konstruktion) befestigt. Sämtliche Leistungen für eine Implantat­versorgung rechnet der Zahn­arzt nach dem privatzahn­ärzt­lichen System ab.

Zusammenset­zung der Kosten:

  • Implantat: 2 200 Euro, davon Material­kosten 600 Euro, implantologische Leistungen 600 Euro (je zur Hälfte berechnet nach 2,3-fachem und 3,5-fachem GOZ-Satz), 1 000 Euro für Knochen­aufbau (nach privatärztlicher Gebühren­ordnung GOÄ je zur Hälfte mit 2,3-fachem und 3,5-fachem Satz)
  • Supra­konstruktion: 800 Euro, davon Material- und Labor­kosten 400 Euro (davon 130 Euro für Verblendung) und zahn­ärzt­liche Leistungen 400 Euro (je zur Hälfte berechnet nach dem 2,3-fachen und dem 3,5-fachen GOZ-Satz).

Gesamt­kosten: 3 000 Euro

Kassen­zuschuss: 375 Euro (Fest­zuschuss 2010 mit Höchst­bonus)

Eigen­anteil: 2 625 Euro

Ergän­zungs­tarife mit Zahn­leistungen decken 0 bis 2 363 Euro

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