Zahn­ersatz: Wer gut informiert ist, zahlt beim Zahn­arzt nicht drauf

Welche Kosten kommen auf mich zu?

Am Anfang steht der Heil- und Kostenplan. Er zeigt gesetzlich Kranken­versicherten, wie teuer eine Zahn­ersatz­behand­lung wie Brücke oder Krone wird, wie viel die Krankenkasse zuschießt und wie hoch ihr Eigen­anteil ist – was sie also selbst zahlen sollen. Für viele Patienten ist er aber ein Buch mit sieben Siegeln. Sie über­blicken nicht, welche Kosten insgesamt auf sie zukommen und was sie nach Beteiligung der Krankenkasse davon selbst tragen müssen.“

Den Heil- und Kostenplan kennen und verstehen

Pflicht bei Zahn­ersatz. Ein Heil- und Kostenplan ist bei gesetzlich Kranken­versicherten vorgeschrieben, wenn Zahn­ersatz her muss. Der Zahn­arzt trägt in das Dokument den Behand­lungs­plan ein und auch die voraus­sicht­lichen Kosten. Wenn Sie unser Special frei­schalten, erfahren Sie, was sich hinter den einzelnen Feldern und Abkür­zungen auf dem Deck­blatt des Plans versteckt.

Gründlich prüfen. Es lohnt sich, den Heil- und Kostenplan gründlich zu prüfen und ihn mit dem Zahn­arzt auf Augen­höhe besprechen zu können. Wir erklären, wie sich der Plan zusammensetzt und wie Versicherte die Kosten im Griff haben – ohne eine Billigbe­hand­lung zu bekommen. Wer außerdem seinen Eigen­anteil senken möchte, kann sich eine passende Zahnzusatzversicherung aus unserem Test aussuchen. Dass es viel bringt, sich um Behand­lung und Kosten zu kümmern, zeigt auch unsere Umfrage zum Thema Zahn­ersatz, die wir im März 2018 auf test.de gestartet haben. Knapp 550 Leser haben sich daran beteiligt.

Wissen ist bares Geld. Wer informiert ist, kann sparen. Ein Beispiel: Der Zahn­arzt eines Umfrage­teilnehmers wollte diesem eine voll­keramische Brücke für 2 300 Euro einsetzen. „Ich musste ihn belehren, dass ich Kassenpatient ohne Zusatz­versicherung bin und die Kassen­leistung wünsche.“ Am Ende hat die gewünschte Zahn­ersatz­behand­lung nur halb so viel gekostet – trotz teurerer Legierung.

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Behand­lungs­plan prüfen. Vor der Unter­schrift auf dem Heil- und Kostenplan kann es ratsam sein, Alternativen abzu­klopfen und weitere Angebote einzuholen. Das verhindert eventuell unnötige und teurere Behand­lungen, die zulasten des Patienten gehen.

Zur Aufklärung verpflichtet

Mit ihrer Unter­schrift bestätigen Versicherte, dass sie mit der Behand­lung einverstanden sind und über die voraus­sicht­lichen Kosten vom Zahn­arzt aufgeklärt wurden. So die Theorie. Viele unter­schreiben aber einfach, ohne genau zu wissen, was auf sie zukommt. Auch Teilnehmer unserer Umfrage hatten Verständ­nisprobleme. Ein Nutzer ging davon aus, dass er für eine Zahn­ersatz­behand­lung mit Implantat und Krone nur 700 Euro zuzahlen muss – am Ende waren es aber mit 1 500 Euro mehr als doppelt so viel.

Wichtig: Keiner sollte sich vorschnell zu einer Unter­schrift oder gar einem Behand­lungs­beginn vom Zahn­arzt über­reden lassen. Patienten sollten sich vielmehr erklären lassen, warum bei ihnen die geplante Versorgung aus medizi­nischer Sicht notwendig ist und welche Alternativen es gibt.

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Abschi­cken. Der Patient schickt den unter­schriebenen Heil- und Kostenplan zur Krankenkasse. Drei Wochen Zeit. Die Kasse prüft Behand­lung und Kosten und setzt den entsprechenden Fest­zuschuss fest.

Zweite Meinung vom Experten

Macht der Zahn­arzt nicht mit, haben Versicherte die Möglich­keit, sich bei einem unabhängigen Zahn­arzt eine zweite Meinung einzuholen .Erst wenn man sich ganz sicher ist, sollte man den Heil- und Kostenplan unter­schreiben. Hat die Kasse ihn schließ­lich genehmigt, kann die Behand­lung losgehen – aber auch erst dann. Wer vorher anfängt, muss damit rechnen, dass die Krankenkasse ihren Anteil nicht zahlt. Eile ist meist nicht nötig. Nach Genehmigung durch die Kasse haben Versicherte sechs Monate Zeit, um auf dem Zahn­arzt­stuhl Platz zu nehmen und die Behand­lung abzu­schließen. Oft sind auch Verlängerungen möglich.

Tatsäch­liche Kosten können vom Plan abweichen

Nach erfolg­reicher Behand­lung erhalten Patienten die endgültige Rechnung. Da die Beträge im Heil- und Kostenplan Schätz­werte sind, kommt es immer wieder zu Abweichungen, wenn der Zahn­arzt die tatsäch­lichen Kosten präsentiert. Das kann verunsichern, wenn Patienten nicht nach­voll­ziehen können, woher die Steigerungen kommen. Erfreulich: In unserer Umfrage gab es bei mehr als 80 Prozent der Teilnehmer keine größeren Abweichungen zwischen geschätzten und abge­rechneten Zahn­arzt­kosten.

Zusatz­versicherung oft sinn­voll

Die Teilnehmer zahlten im Schnitt für Zahn­ersatz in den vergangenen fünf Jahren 1 740 Euro aus der eigenen Tasche dazu. Mehr als die Hälfte bezahlte die Summe aus laufenden Einkünften. Knapp ein Drittel hatte finanzielle Reserven, um die Zahn­arzt­rechnung zu begleichen. Fast genauso viele Leser hatten eine Zahn­zusatz­versicherung, die für einen Teil der Rechnung einsprang. Der Zusatz­schutz kann sich lohnen. Der individuelle Vergleich Zahnzusatzversicherung der Stiftung Warentest findet für Sie das beste Angebot.

Nutzer­kommentare, die vor dem 17. April 2018 gepostet wurden, beziehen sich auf eine ältere Veröffent­lichung (test 7/2014) zum selben Thema.