Vorsorgevoll­macht, Patienten­verfügung, Betreuungs­verfügung, Organspende: So sorgen Sie recht­lich vor

Selbst bestimmen – mit dem Organspende­ausweis

In einem Organspende­ausweis kann jeder ab dem 16. Geburts­tag seine Bereitschaft zur Organspende erklären. Eine obere Alters­grenze gibt es nicht. Entscheidend ist der Zustand der Organe, nicht das Lebens­alter. Auf der Vorderseite des Ausweises sind die Adress­daten erfasst. Auf der Rück­seite kann der Ausweis­inhaber per Kreuzchen seine Wünsche dokumentieren.

© Stiftung Warentest

1. Uneinge­schränkte Spende. Mit dem Kreuz an dieser Stelle werden alle Organe und Gewebe gespendet.
2. Mit Ausnahme. Bestimmte Organe werden hier von der Spende ausgeschlossen.
3. Selbst wählen. Sollen nur bestimmte Organe und Gewebe freigegeben werden, ist das Kreuz hier erforderlich.
4. Volle Ablehnung. Hier kann die Organspende, egal aus welchem Beweg­grund, komplett abge­lehnt werden.
5. Andere entscheiden. Eine Vertrauens­person entscheidet. Die erwähnte Person wird im Fall des Todes benach­richtigt.

Organspende­ausweis am besten bei sich führen

Sinn­voll ist, den ausgefüllten Organspende­ausweis ständig bei sich zu führen. Der Organspende­ausweis aus Deutsch­land hat auch in anderen Ländern Gültig­keit. Ohne Organspende­ausweis können Reisende im Ausland gegen ihren Willen zum Organspender werden, darauf weist die Bundes­zentrale für gesundheitliche Aufklärung (BzgA) hin. Denn Grund­lage für den Umgang mit einem potenziellen Spender sind nicht die Rege­lungen im Herkunfts-, sondern die im Aufenthalts­land. Liegt ein deutscher Organspende­ausweis vor, wird der Wunsch des Verstorbenen allerdings in der Regel berück­sichtigt.

Tipp: Einen Organspende­ausweis können Sie über die Internetseite organspende-info.de ausdrucken oder bestellen. Den Organspende­ausweis gibt es in einer deutschen Fassung und darüber hinaus in 28 weiteren Sprachen. Ansprech­partner sind auch Haus­ärzte.

Medizi­nisch-recht­liche Voraus­setzung für Organ­entnahme

Eine Organspende kommt nur infrage, wenn das Gehirn vor allen anderen Organen versagt hat. Für eine Organspende ist die Diagnose Hirn­tod Voraus­setzung. Die Diagnose ist in Deutsch­land streng geregelt. Ein Ausfall der Gehirn­funk­tion hat zur Folge: Der Patient hört auf zu atmen, sein Herz­schlag stoppt – wenn diese Funk­tionen nicht intensivmedizi­nisch aufrecht­erhalten werden. Um eine Organspende möglich zu machen, müssen sie das.

Die künst­liche Beatmung und weitere intensivmedizi­nische Maßnahmen führen dazu, dass der Kreis­lauf noch funk­tioniert. Das Herz schlägt und die Haut des hirntoten Menschen ist durch­blutet und rosig, durch das Beatmungs­gerät hebt und senkt sich der Brust­korb. Es sieht so aus, als würde der Patient nur schlafen, der Hirn­tod ist nach außen nicht erkenn­bar. Das Gehirn selbst zeigt aber keine Tätig­keit mehr. Die Rezeptoren sind ohne Funk­tion. Eine Wahr­nehmung wie beispiels­weise die von Schmerzen ist nicht mehr möglich.

Beim Abschalten der Geräte stünden Herz und Blut­kreis­lauf nach kurzer Zeit still. Während bei Koma und Wachkoma die Möglich­keit besteht, dass sich der Zustand des Patienten bessert, er beispiels­weise aus dem Koma erwacht, kann ein Hirntoter nicht mehr erwachen. Eine Rück­kehr ins Leben ist bei einer eindeutigen Diag­nose ausgeschlossen.

Tipp. Mehr über die Diagnose Hirn­tod in unserer Meldung Hirntoddiagnostik.

Grafik: So wird der Hirn­tod diagnostiziert

© Stiftung Warentest / René Reichelt

Die Hirn­toddiagnostik erfolgt in drei Schritten.

Medizi­nisch-recht­lich klar, ethisch nicht unum­stritten

Der medizi­nisch-recht­liche Rahmen für eine Organspende und das Abstellen auf die Diagnose „Hirn­tod“ ist in Deutsch­land klar geregelt. Die Definition, dass der Tod mit dem Hirn­tod eines Menschen eintritt, ist seit Langem die Basis in der medizi­nischen Praxis und das Kriterium für eine Organ­entnahme. Doch das Abstellen auf den Hirn­tod als eindeutiges Todes­kriterium ist ethisch nicht unum­stritten.

Teil­weise stellen Kritiker die „Hirnzentriertheit“ bei der Auffassung vom Menschen in Frage. Auch spirituelle Fragen, wie die Frage, was beim Über­gang zwischen Leben und Tod mit dem Bewusst­sein, der Seele und dem Geist passiert, bleiben beim Hirn­tod-Konzept außen vor. Darüber hinaus variieren die diagnostischen Methoden der Hirn­tod-Fest­stellung von Land zu Land und in anderen europäischen Ländern, etwa Groß­britannien, Schweiz, Nieder­lande, Spanien oder Belgien reicht bereits der Herz­tod als Organspende-Basis aus. In Deutsch­land gilt nur der Gesamt­hirn­tod als Basis für die Organspende und nicht der Stamm­hirn- oder gar Herz­tod.

Positive Einstellung zur Organspende

In Deutsch­land haben 84 Prozent der Bürger eine positive Einstellung zum Thema Organ-und Gewe­bespende. Das ergab eine Repräsentativbefragung der BZgA aus dem Jahr 2018. Auch die Zahl der Menschen mit einem Organspende­ausweis ist zwischen 2012 und 2018 deutlich gestiegen, und zwar von 22 auf 36 Prozent. Folgende Gründe geben die Befragten für ihre Zustimmung zu einer Organspende an:

• Wunsch, anderen helfen (Altruismus),
• dem eigenen Tod einen Sinn geben,
• nicht mehr benötigte Organe und Gewebe sollen anderen zugute kommen,
• Handeln nach dem Gegen­seitig­keits­prinzip, um gegebenenfalls auch selbst eine Spende zu erhalten,
• persönliche oder berufliche Erfahrungen.

Trans­plantations­gesetz soll für mehr Organspenden sorgen

Trotz hoher Spenden­bereitschaft sind die Spenderzahlen nied­rig. Damit sich etwas ändert, hat die Politik ein neues Trans­plantations­gesetz auf den Weg gebracht, das im Jahr 2019 in Kraft getreten ist. Ziel: In den Kliniken sollen Organspenden Alltag werden. Die Abläufe bei der Erkennung möglicher Organspender sollen verbessert und Trans­plantations­beauftragte mehr Zeit haben. Kliniken, die sich bei Organspenden engagieren, sollen besser vergütet werden.

Zustimmung oder Wider­spruch: Uneinheitliche Regeln in Europa

Das Einverständnis zur Organspende regeln die EU-Länder unterschiedlich. In Deutsch­land gilt die Entscheidungs­lösung, auch Zustimmungs­lösung genannt. Ohne Zustimmung des Betroffenen oder seiner ­Angehörigen darf kein Organ entnommen werden. Hingegen gilt in 17 europäischen Ländern die so genannte Wider­spruchs­lösung, etwa in Bulgarien, Frank­reich, Irland, Italien, Österreich, Polen, Spanien, Ungarn oder Zypern. Das heißt: Hat die verstorbene Person einer Organspende zu Lebzeiten nicht ausdrück­lich wider­sprochen, zum Beispiel in einem Wider­spruchs­register, können Organe zur Trans­plantation entnommen werden.

Neues Gesetz tritt voraus­sicht­lich 2022 in Kraft

Nach jahre­langer Diskussion über die Organspendenpraxis hat der Bundes­tag im Januar 2020 ein neues Gesetz zur „Stärkung der Entscheidungs­bereitschaft bei der Organspende“ verabschiedet. Ab dem ersten Quartal 2022 sollen folgende Neuerungen gelten:

• In einem bundes­weiten Online-Register können Menschen ihre Spende­bereitschaft dokumentieren. Sie können dort ein Ja oder Nein eintragen. Berechtigte Ärzte in Krankenhäusern sollen Zugriff auf das Register haben. Mit der Errichtung des Online-Registers ist das Bundes­institut für Arznei­mittel und Medizin­produkte (BfArM) beauftragt.
• Die Ausweiss­tellen von Bund und Ländern händigen Bürgern Aufklärungs­material und Organspende­ausweise aus oder über­mitteln diese elektronisch. Bei der Beantragung, Verlängerung oder Abholung von Personal­ausweis oder Pass sollen die Ausweiss­tellen auf das Online-Register hinweisen.
• Haus­ärzte können Patienten alle zwei Jahre ergebnis­offen über die Organ- und Gewe­bespende beraten.
• In den Erste-Hilfe-Kursen, die Fahr­schüler absol­vieren, soll Grund­wissen über die Organspende vermittelt werden.