Online zum Arzt Wie gut funk­tionieren Video­sprech­stunden?

Telemedizin: Das sind die Voraus­setzungen

• Zertifizierter Dienst­leister. Ärzte oder Psycho­therapeuten müssen zur Abwick­lung einen Video­dienst­anbieter auswählen, der von der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV) zertifiziert ist. Dieser sorgt für einen reibungs­losen und sicheren tech­nischen Ablauf der Video­sprech­stunde.
• Tech­nische Ausrüstung. Arzt und Patient benötigen zudem einen Bild­schirm mit Kamera, Mikrofon und Laut­sprecher sowie eine Internet­verbindung– teils auch ein Handy oder Tablet. Eine weitere zusätzliche Software ist nicht notwendig.

In welchen Fällen sind Sprech­stunden online möglich?

Aufgrund der Corona-Pandemie gab es lange Zeit keine Beschränkungen: Ärzte konnten ihren Patienten unbe­grenzt Video­sprech­stunden anbieten, und auch für zahlreiche psycho­therapeutische Behand­lungen gab es telemedizi­nische Angebote. Seit April 2022 ist das vorbei, und es gibt eine Begrenzung der Behand­lungs­fälle auf jetzt 30 Prozent: Ärzte können jetzt pro Quartal also etwa jeden dritten Patienten ausschließ­lich per Video behandeln. Bei weiteren Patienten kann die Ärztin die Video­sprech­stunde flexibel anwenden, wenn mindestens ein persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt im Quartal erfolgt ist.

Zusätzlich zum klassischen Besuch bei Ärzten sind Video­sprech­stunden auch bei folgenden Behand­lungen, Verordnungen oder Kursen regelhaft möglich:

• Heil­mittel­therapien, wenn diese aus therapeutischer Sicht statt­finden können und der Versicherte einge­willigt hat. Derzeit gilt dies nur für Krankengymnastik für Einzel­personen und Gruppen, bei Mukoviszidose, Bobath (für Kinder und Erwachsene) sowie manuelle Therapie. Allerdings ist der Umfang begrenzt (mehr dazu auf der Website der Kassenärztlichen Bundesvereinigung).
• Heb­ammen dürfen auch nach Ende der Sonder­regelungen zur Coronapandemie per Video­telefonie beraten. Das ist etwa bei individuellen Vorgesprächen und Aufklärungs­gesprächen möglich oder um Basis­daten von Patientinnen zu erheben. Wichtig: Der Video­call muss tech­nisch in Echt­zeit möglich sein, und den versicherten Frauen sollen keine zusätzlichen Kosten (etwa für eine bestimmte Software) entstehen. Die Heb­ammen sollen zudem auf eine private Atmosphäre achten. Geburts­vorbereitungs- und Rück­bildungs­kurse können ebenfalls als digi­taler Live-Kurs angeboten werden. Derzeit gilt eine Über­gangs­ver­einbarung bis Ende September 2022. Danach soll die Video­beratung als Regel­leistung für gesetzlich Kranken­versicherte möglich sein.
• Psycho­therapie, wenn bereits ein persönlicher Erst­kontakt zur Eingangs­diagnostik, Indikations­stellung und Aufklärung statt­gefunden hat und der unmittel­bare persönliche Kontakt mit der Patientin aus therapeutischer Sicht nicht notwendig ist. Eine Therapie per Video ist auch für Akutbe­hand­lungen und Gruppen­therapien möglich, nicht aber für eine psycho­therapeutische Sprech­stunde und probatorische Sitzungen (neuro­psychologische Therapien). Es gilt eine Ober­grenze von 30 Prozent je Quartal für alle per Video möglichen Leistungen.
• Präventions­kurse von Krankenkassen können oft auch per Video durch­geführt werden. Oft sind das Angebote, die von der Zentralen Prüfstelle Prävention geprüft und zertifiziert sind.
• Zahn­ärzte. Seit Oktober 2020 sind Video­sprech­stunden beim Zahn­arzt möglich. Zunächst gilt dies nur für Versicherte mit Pfle­gegrad oder mit Behin­derungen, wenn sie Einglie­derungs­hilfe erhalten. Ohne viel Aufwand kann etwa der Erst­kontakt zum Zahn­arzt per Video erfolgen, ebenso die Nach­kontrolle einer Behand­lung oder eine erste Beratung bei der Versorgung mit Prothesen. Auch Video­fall­konferenzen zwischen Zahn­arzt und Personal sind in Pfle­geheimen möglich, um Behand­lungs­bedarf von Pfle­geheimbe­wohnern zu klären.

Tipp: Alle Infos zum Thema Krankenkassen finden Sie kostenlos in unserem Special Gesetzliche Krankenversicherung.

Wer über­nimmt die Kosten

Behandelt eine Ärztin ihre gesetzlich versicherten Patienten auch per Video­sprech­stunde, ist das grund­sätzlich eine Kassen­leistung, für die Versicherte nicht extra zahlen müssen.

Wie finde ich einen Arzt, der das anbietet?

Bietet der eigene Haus- oder Fach­arzt noch keine Video­sprech­stunde an, können sich Versicherte auch an eine andere Ärztin oder Arzt wenden. Portale wie Doctolib, Jameda oder Dr. Flex listen Ärzte, die Video­sprech­stunden anbieten. Oft können Versicherte über das Portal auch gleich einen Termin für die Video­sprech­stunde buchen. Ist der eigene Arzt dort schon gelistet, können Patienten über das Portal bei diesem eine Video­sprech­stunde buchen oder sich ansonsten einen anderen Behandler auswählen.

Auch hier gilt: Video­sprech­stunden, die Versicherte über die Portale gebucht und genutzt haben, sind eine Kassen­leistung, wenn es sich um Ärzte mit Kassen­zulassung handelt und diese ihre Video­sprech­stunde in diesem Rahmen anbieten. Dann müssen Patienten auch hier nur ihre Versichertenkarte vorzeigen – indem sie diese etwa vor die Kamera halten.
Tipp: Wir haben sieben Arzttermin-Portale getestet und geben wichtige Hinweise für Patienten.

Video­sprech­stunde: Kassen koope­rieren mit Anbietern

Knapp die Hälfte der insgesamt 71 Kassen aus unserem Krankenkassenvergleich bieten ihren Versicherten die Möglich­keit, per Video­chat mit Ärzten verschiedener Fach­richtungen zu sprechen. Auch hier koope­rieren die Krankenkassen meist mit spezialisierten Anbietern für Video­sprech­stunden.

Tipp: Unser Krankenkassenvergleich nennt alle Kassen, die Video­chat, Medizinhotline oder andere Angebote der Telemedizin als Extra­leistung bieten. Die Daten­bank enthält für jede dieser Kassen Informationen über die Art des Angebots, Sprech­zeiten und Kontakt­möglich­keiten.

Online-Doktor stellt zum Teil auch Rezepte aus

Bei manchen Kassen können Versicherte das Online-Beratungs­angebot voll­umfäng­lich nutzen, manchmal aber auch nur für bestimmte medizi­nische Fach­richtungen oder spezielle Angebote, wie die Betreuung durch Heb­ammen. Bei einigen Koope­rationen dürfen die Tele­ärzte zusätzlich Krank­schreibungen und Rezepte ausstellen.

Rezept und Krank­schreibung digital

Meist handelt es sich bei den Rezepten, die Tele­ärzte ausstellen, um Privatrezepte, bei denen Versicherte die Medikamente selbst bezahlen müssen. Ein reguläres elektronisches Kassen­rezept gibt es noch immer nicht flächen­deckend. Die Test­phase wurde vom Bundes­gesund­heits­ministerium auf 2022 verlängert. Allerdings soll das E-Rezept für verschreibungs­pflichtige Arznei­mittel noch in diesem Jahr bundes­weit Pflicht­anwendung werden.

Auch die elektronische Krank­schreibung sollte eigentlich ab 2021 schritt­weise einge­führt werden – zunächst zwischen Arzt und Krankenkasse, ab 2022 auch zwischen Krankenkasse und Arbeit­geber. Doch nur sehr wenige Arzt­praxen über­mitteln den Krankenkassen die Krank­schreibungen ihrer Patienten bereits digital.

Wichtig: Gibt Ihre Ärztin Ihnen den Schein ausgedruckt mit, müssen Sie ihn wie gewohnt noch per Post an die Kasse senden.

Was kostet das?

Für die Fernbe­hand­lung fallen unterschiedlich hohe Kosten an – je nach Umfang und Sprech­zeit und nach Art der Kranken­versicherung. Gesetzlich Kranken­versicherte können in der Regel ihre Versichertenkarte vorzeigen und die Kasse über­nimmt die medizi­nische Behand­lung per Video. Ist kein Termin für Kassenpatienten verfügbar, müssen sie den Online-Arzt­besuch selbst bezahlen – wie ein Privatpatient. Bei den digital erstellten Rezepten müssen gesetzlich Versicherte die Medikamente derzeit selbst zahlen.

Privatversicherte können sich oft einen Teil oder sogar die kompletten Kosten erstatten lassen.

Wichtig: Die privaten Arbeits­unfähigkeits­bescheinigungen der Anbieter sind für den Arbeit­geber recht­lich gültig. Sie werden in der Regel für drei bis sieben Tage ausgestellt. Die Krankenkasse akzeptiert die privaten Bescheinigungen aber nicht, wenn Versicherte Krankengeld beantragen oder verlängern möchten. Dafür müssen sie eine nieder­gelassene Ärztin aufsuchen.

Spezielle Koope­rationen mit Krankenkassen

Einige Krankenkassen haben spezielle Koope­rationen mit Telemedizin-Platt­formen. Dann können die Versicherten das jeweilige Angebot oft in vollem Umfang nutzen – und etwa auch nachts ohne zusätzliche Kosten einen Arzt sprechen.
Hinweis: In unserem Krankenkassenvergleich sind die Koope­rationen aufgeführt.

Wie funk­tioniert das?

Docdirekt funk­tioniert ähnlich wie Teleclinic und Kry. Versicherte laden zunächst die entsprechende App herunter und registrieren sich mit ihren Kranken­versicherungs-Daten. Danach können sie einen Video­anruf tätigen, der von einer speziell geschulten medizi­nischen Fach­angestellten (MFA) angenommen wird, die Personalien und Krank­heits­symptome aufnimmt und die Dringlich­keit klärt. Bei Bedarf verabredet die MFA mit dem Patienten eine Rück­rufzeit, zu der sich ein Tele-Arzt meldet. App und Platt­form wurden von der Teleclinic gebaut, inzwischen hat die KVBW mit Minxli einen anderen tech­nischen Partner.