Schmerz­mittel: Wo Ibuprofen, Paracetamol und Co. wirken

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Der Wirk­stoff ist geeignet

• bei leichten bis mäßig starken Schmerzen und Fieber,
• bei Migräne­anfällen.

Bei Zahn­schmerzen ist Azetylsalizylsäurenur mit Einschränkung geeignet. Im Fall einer späteren Zahnbe­hand­lung besteht erhöhte Blutungs­gefahr.

Aspirin Direct Kautabletten sind grund­sätzlich nur mit Einschränkung geeignet. Unzu­reichend zer kaut, können sie Speise­röhre und Magen vermehrt reizen.

Kombiprä­parate mit ASS sind wenig geeignet (siehe dort).

Im Über­maß können rezept­freie Schmerz­mittel schwere Neben­wir kungen verursachen. Daher wichtig: ASS nicht mit anderen Schmerz­mitteln kombinieren; ohne ärzt­lichen Rat maximal vier Tage in Folge und zehn Tage im Monat nehmen.

Präparate

Unter anderem Acesal; Aspirin; ASS 1A Pharma; ASS Hexal.

Wirk­stoff­gruppe

Eng verwandt mit den nicht­steroi­dalen Antirheumatika (NSAR).

Wirk­weise

ASS hemmt die Bildung von Prosta­glandinen – Boten­stoffe für Schmerz, Entzündung, Fieber, die aber auch weitere wichtige Aufgaben im Körper erfüllen. Das erklärt viele Neben­wirkungen.

Alternativen

Andere geeignete Schmerz­mittel und Fiebersenker.

Neben­wirkungen

• Magen­beschwerden; diese legen sich meist beim Absetzen.
• Magen­geschwüre und -blutungen.
• stark und lang erhöhtes Blutungs­risiko. Arzt daher vor OPs möglichst über die Einnahme von ASS informieren; kein ASS in den Tagen vor geplanten OPs nehmen.
• Wenn anhaltende gering­fügige Blut­verluste unbe­merkt bleiben, kann sich im Laufe der Zeit eine Blut­armut ausbilden.
• Asthma und Allergien – dann ASS absetzen. Bei schwerem Verlauf, etwa mit Atemnot oder Schock, den Notruf 112 wählen.
• Zu weiteren möglichen Neben­wirkungen zählen Störungen der Leber.
• Alle Schmerz­mittel können selbst Kopfweh sowie Nierenschäden verursachen.

Bei Verdacht auf Neben­wirkungen zum Arzt.
Hinweise für Magenschäden: Starker Schmerz im Oberbauch, dunkler Stuhl, blutiges Erbrechen, auffällige Schwäche, Blässe.
Hinweise für Nierenschäden: Nieren­schmerz, Blut im Urin, Wasser­ansamm­lungen im Körper, etwa geschwollene Beine.

Wechsel­wirkungen

• Erhöhte Magenrisiken, wenn zusätzlich zu ASS verwandte Mittel einge­nommen werden. Dazu zählen etwa Diclofenac, Ibuprofen, Celecoxib.
• Magen- und Blutungs­risiken steigen bei zusätzlicher Einnahme von Kortison (innerlich), manchen Antide­pressiva (wie Citalopram, Fluoxetin, Fluvoxamin, Paroxetin, Sertralin), Gerinnungs­hemmern (etwa Phen­procoumon, Warfarin, Clopidogrel).
• Die Wirkung blut­druck­senkender Mittel kann durch ASS abnehmen.
• Einige weitere Wechsel­wirkungen mit ASS sind möglich, vor allem verstärkt es die Effekte vom Krebs- und Rheuma­mittel Methotrexat.

Die Kombination dieser Arznei­mittel möglichst vermeiden; bei Verdacht auf Wechsel­wirkungen zum Arzt gehen.

Einnahme tabu

• Bei bestehenden Magen- oder Darm­geschwüren.
• Wenn jemand nach Einnahme von ASS oder verwandten Wirk­stoffen schon Asthma oder allergische Reaktionen hatte.
• Bei Herz­schwäche, Leber-, Nierenschäden (jeweils schwer).
• Bei erhöhter Blutungs­neigung.
• Bei Einnahme von gerinnungs­hemmenden Medikamenten.
• Bei Patienten, die Methotrexat ab einer gewissen Wochendosis bekommen.

Wer früher Magen­geschwüre hatte oder allgemein an Asthma, Allergien, leichteren Formen von Herz­schwäche, Nieren- oder Leberschäden leidet, nimmt ASS am besten nur nach ärzt­licher Rück­sprache.

Anwendung

Erwachsene und Jugend­liche ab 12 nehmen 500 bis 1000 mg (1 bis 2 Tabletten). Die nächste Dosis sollte frühestens nach vier Stunden erfolgen. Maximale Tages­dosis: 3000 mg. Immer mit einem großen Glas Wasser schlu­cken.

Bei Kindern

Kinder unter 12 sollen kein ASS bekommen. Das Mittel kann, wenn auch sehr selten und vor allem, wenn zusätzlich ein viraler Infekt vorliegt, das lebens­gefähr­liche Reye-Syndrom auslösen.

Geeignet für Kinder: Paracetamol, Ibuprofen.

Bei Schwangeren, Stillenden

Im letzten Schwanger­schafts­drittel tabu. Grund­sätzlich vorzuziehen: Paracetamol, Ibuprofen. Im letzten Schwanger­schafts­drittel kommt nur Paracetamol infrage.

Bei Älteren

Menschen ab etwa 60 scheiden ASS verlang­samt aus. Das erhöht Wirkungen und Neben­wirkungen wie Magen­bluten. Daher ASS möglichst gering dosieren (500 mg als Einzel­dosis, täglich maximal 2000 mg).