Steck­brief: Azetylsalizylsäure, ASS

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Der Wirk­stoff ist geeignet bei leichten bis mäßig starken Schmerzen und Fieber. Bei Migräne­anfällen ebenfalls geeignet. Bei Zahn­schmerzen nur mit Einschränkung geeignet. Im Fall einer späteren Zahnbe­hand­lung besteht erhöhte Blutungs­gefahr. Aspirin Direct Kautabletten sind grund­sätzlich nur mit Einschränkung geeignet. Unzu­reichend zer kaut, können sie Speise­röhre und Magen vermehrt reizen. Kombiprä­parate mit ASS sind wenig geeignet (siehe dort).

Im Über­maß können rezept­freie Schmerz­mittel schwere Neben­wir kungen verursachen. Daher wichtig: ASS nicht mit anderen Schmerz­mitteln kombinieren; ohne ärzt­lichen Rat maximal vier Tage in Folge und zehn Tage im Monat nehmen.

Präparate

Unter anderem Acesal; Aspirin; Alka Seltzer; ASS 1A Pharma; ASS AL; Delgesic.

Wirk­stoff­gruppe

Eng verwandt mit den nicht­steroi­dalen Antirheumatika (NSAR).

Wirk­weise

ASS hemmt die Bildung von Prosta­glandinen – Boten­stoffe für Schmerz, Entzündung, Fieber, die aber auch weitere wichtige Aufgaben im Körper erfüllen. Das erklärt viele Neben­wirkungen.

Alternativen

Andere geeignete Schmerz­mittel und Fiebersenker.

Neben­wirkungen

  • Magen­beschwerden; diese legen sich meist beim Absetzen.
  • Magen­geschwüre und -blutungen.
  • stark und lang erhöhtes Blutungs­risiko. Arzt daher vor OPs möglichst über die Einnahme von ASS informieren; kein ASS in den Tagen vor geplanten OPs nehmen.
  • Asthma und Allergien – dann ASS absetzen. Bei schwerem Verlauf, etwa mit Atemnot oder Schock, Notruf 112 wählen.
  • Alle Schmerz­mittel können selbst Kopfweh sowie Nierenschäden verursachen.

Bei Verdacht auf Neben­wirkungen zum Arzt.
Hinweise für Magenschäden: Starker Schmerz im Oberbauch, dunkler Stuhl, blutiges Erbrechen, auffällige Schwäche, Blässe. Hinweise für Nierenschäden: Nieren­schmerz, Blut im Urin, Wasser­ansamm­lungen im Körper, etwa geschwollene Beine.

Wechsel­wirkungen

  • Erhöhte Magenrisiken, wenn zusätzlich zu ASS verwandte Mittel einge­nommen werden. Dazu zählen etwa Diclofenac, Ibuprofen, Celecoxib.
  • Magen- und Blutungs­risiken steigen bei zusätzlicher Einnahme von Kortison (innerlich), manchen Antide­pressiva (wie Citalopram, Fluoxetin, Fluvoxamin, Paroxetin, Sertralin), Gerinnungs­hemmern (etwa Phen­procoumon, Warfarin, Clopidogrel).
  • ASS kann Effekte einiger anderer Wirk­stoffe verstärken, vor allem die vom Krebs- und Rheuma­mittel Methotrexat.
  • Die Wirkung blut­druck­senkender Mittel kann durch ASS abnehmen.

Die Kombination dieser Arznei­mittel möglichst vermeiden; bei Verdacht auf Wechsel­wirkungen zum Arzt gehen.

Einnahme tabu

  • Bei bestehenden Magen- oder Darm­geschwüren.
  • Wenn jemand nach Einnahme von ASS oder verwandten Wirk­stoffen schon Asthma oder allergische Reaktionen hatte.
  • Bei Herz­schwäche, Leber-, Nierenschäden (jeweils schwer).
  • Bei krankhaft erhöhter Blutungs­neigung.
  • Bei Patienten, die mindestens 15 mg Methotrexat pro Woche bekommen.

Wer früher Magen­geschwüre hatte, Gerinnungs­hemmer bekommt oder allgemein an Asthma, Allergien, leichteren Formen von Herz­schwäche, Nieren- oder Leberschäden leidet, nimmt ASS am besten nur nach ärzt­licher Rück­sprache.

Anwendung

Erwachsene und Jugend­liche ab 12 nehmen 500 bis 1000 mg (1 bis 2 Tabletten) – bei Migräne 1000 mg. Die nächste Dosis sollte frühestens nach vier Stunden erfolgen. Maximale Tages­dosis: 3000 mg. Immer mit einem großen Glas Wasser schlu­cken.

Bei Kindern

Kinder unter 12 sollen kein ASS bekommen. Das Mittel kann, wenn auch sehr selten, das lebens­gefähr­liche Reye-Syndrom auslösen.

Geeignet für Kinder: Parazetamol, Ibuprofen.

Bei Schwangeren, Stillenden

Im letzten Schwanger­schafts­drittel tabu. Grund­sätzlich vorzuziehen: Parazetamol, Ibuprofen. Im letzten Schwanger­schafts­drittel kommt nur Parazetamol infrage.

Bei Älteren

Menschen ab etwa 60 scheiden ASS verlang­samt aus. Das erhöht Wirkungen und Neben­wirkungen wie Magen­bluten. Daher ASS möglichst gering dosieren (500 mg als Einzel­dosis, täglich maximal 2000 mg).

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