Psycho­therapie Wie Sie schneller Hilfe bekommen

Der Zugang zu einem ersten Gespräch mit einer Psycho­therapeutin oder einem Psycho­therapeuten ist einfacher geworden. Seit April 2017 bieten alle Psycho­therapie-Praxen, die mit gesetzlichen Krankenkassen abrechnen dürfen, eine wöchentliche Sprech­stunde an. Statt zwölf­einhalb Wochen warten Hilfe­suchende so im Schnitt nur noch knapp sechs Wochen auf ein erstes Gespräch. Gesetzlich Versicherte können sich für einen Sprech­stunden­termin direkt an eine Praxis wenden oder die Terminservicestellen der Kassenärztlichen Vereinigungen um Vermitt­lung eines Termins in ihrer Region bitten.

Bei etwa jeder fünften Person, die in der Sprech­stunde Hilfe sucht, ist die psychische Last allerdings so groß, dass eine psycho­therapeutische Akutbe­hand­lung notwendig ist. Das ist der Fall, wenn sich die Erkrankung ohne eine sofortige Maßnahme verschlimmern oder chro­nisch werden würde und wenn sonst eine Arbeits­unfähigkeit oder ein Kranken­haus­auf­enthalt droht. Die Akutbe­hand­lung umfasst maximal 600 Minuten, also zum Beispiel zwölf Sitzungen mit je 50 Minuten. Sie muss nicht bei den Krankenkassen beantragt werden und kann direkt an die Sprech­stunde anschließen. Eine Psycho­therapie ersetzt sie nicht, sie soll die Betroffenen zunächst stabilisieren.

Etwa die Hälfte aller Hilfe­suchenden beantragt nach der Sprech­stunde eine umfassende Psycho­therapie.

Können Krankenkassen eine unaufschieb­bare Leistung nicht recht­zeitig erbringen, steht gesetzlich Versicherten eine Ausweich­option zur Verfügung. Sie dürfen sich die Kosten für eine Psycho­therapie bei einem Therapeuten ohne Kassen­zulassung erstatten lassen. „Die Kassen hand­haben die Kosten­erstattung allerdings immer rigider“, kritisiert Lubisch von der DPtV. Nahezu jeder zweite Antrag werde abge­lehnt, ergab eine Erhebung ihres Verbands. Dieser befragte mehr als 500 Psycho­therapeuten ohne Kassen­zulassung, die versuchen, gesetzlich Versicherten eine Therapie über eine Kosten­erstattung zu ermöglichen. Als Ablehnungs­gründe erhielten Versicherte oft falsche Auskünfte: Eine Kosten­erstattung sei nicht mehr erlaubt, hieß es in 60 Prozent der abge­lehnten Anträge.

Auch Petra Heinevetter von der Unabhängigen Patientenberatung Deutsch­land (UPD) und ihren Kollegen begegnet das Thema oft. „Wenn jemand eine Psycho­therapie aufsucht, hat er doch schon genug Leid, und dann werden ihm noch mehr Steine in den Weg gelegt“, kritisiert sie. Die Beraterin für Sozial­versicherungs­recht bei der UPD empfiehlt Menschen, die eine Psycho­therapie mit Kosten­erstattung beginnen wollen, strukturiert vorzugehen und jede Anfrage bei Therapeuten zu dokumentieren. Dies sei die Basis für den Antrag auf Kosten­erstattung.

In einem Punkt brachte die Pandemie eine positive Veränderung: die Video­behand­lung. Tatsäch­lich nutzte ein Groß­teil der Psycho­therapeuten während der Corona-Zeit Video­schalten für Therapiesit­zungen. „Seit April 2022 dürfen sie den digitalen Weg regulär für 30 Prozent aller Behand­lungen nutzen. Auf diese Weise ist Psycho­therapie nun auch für Menschen zugäng­lich, die nicht mobil sind, wie bett­lägerige Menschen, oder für Berufs­tätige, die viel auf Dienst­reisen sind“, sagt Barbara Lubisch. Die Warte­zeiten verkürzt hat dieser Fort­schritt jedoch nicht.

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