Migräne Welche Medikamente helfen – und was „Migräne-Spritzen“ bringen

Von Joggen bis Spritze

Manchen Betroffenen nützen lang­fristig Verhaltens­weisen wie Joggen oder Yoga. Teils reichen auch rezept­freie Medikamente – wenn nicht, kann der Arzt stärkere verordnen. Die Arznei­mittel­experten der Stiftung Warentest bewerten etwa Triptane für den Akutfall als geeignet, Beta­blocker zur Vorbeugung (Tabelle Für den Akutfall und vorbeugend). Als neue Hoff­nungs­träger gelten Wirkstoffe zum Spritzen. Sie kommen infrage, wenn sonst nichts wirk­lich hilft.

Walter Kracheel, 39, ist so ein Fall. In der Schmerz­klinik Berlin, die ihn betreut, bekam er die neuen Spritzen verordnet. Kürzlich gab er sich selbst erst­mals eine in den Oberschenkel. „Es war nur ein Piks und für den Anfang kann ich sagen, dass es mir besser geht“, erzählt er. Was die Therapie lang­fristig bringt, bleibt abzu­warten. Viele Arzneien haben Ärzte Kracheel schon verschrieben; keine konnte die Symptome so recht zähmen. Er hat besonders schwere Migräne „mit so 15, 20 Atta­cken im Monat“.

Medizi­nische Abklärung ist wichtig

Ursache der Erkrankung ist eine erblich bedingte Über­erreg­barkeit des Gehirns. In der Folge können diverse Auslöser eine Attacke verursachen. „Dabei kommt es zu einer Entzündung der Hirnhautgefäße, welche die typischen Symptome bedingt“, sagt Professor Peter Berlit, der als Fach­arzt, Generalsekretär der Deutschen Gesell­schaft für Neurologie und im Arznei­mittel-Experten­kreis der Stiftung Warentest tätig ist.

In erster Linie äußert sich Migräne durch pulsierend-pochende Kopf­schmerzen, die sich bei Bewegung verschlimmern, oft verbunden mit Übel­keit sowie Licht-, Lärm-, Geruchs­empfindlich­keit. Viele Geplagte über­stehen die Phase am besten im Bett, abge­schirmt von allen Reizen. Atta­cken können einige Stunden bis etwa drei Tage dauern, leichter oder schwerer ausfallen, extrem selten bis enorm oft vorkommen. Etwa 10 Prozent der Patienten durch­leben vor dem Anfall eine „Aura“ mit weiteren neurologischen Symptomen wie Licht­blitzen, Flecken, Flimmern vor den Augen.

„Nur ein Bruch­teil aller Migränepatienten ist ärzt­lich versorgt“, sagt Göbel. Dabei sei das entscheidend. „So lässt sich die Therapie viel erfolg­reicher gestalten, als wenn man auf eigene Faust herum­probiert“, bestätigt Berlit. Erster Ansprech­partner bei Symptomen sei der Haus­arzt, der an Neurologen oder Schmerzmediziner verweisen kann.

Im Akutfall können Schmerz­mittel helfen. Viele Patienten nehmen statt­dessen spezielle Migräne­mittel, Triptane. Kracheel bekommt sie als Nasen­spray verordnet. Es wirkt vergleichs­weise schnell und kann bei ihm so manche Attacke im Keim ersti­cken. „Ich spüre genau, wenn was im Anmarsch ist und sprühe sofort“, sagt er. „Dann muss ich mich meist ein paar Minuten ruhig hinsetzen und kann danach normal weitermachen, womit ich gerade beschäftigt bin.“

Mit Neben­wirkungen

Schmerz­mittel und Triptane entlasten oft sehr, sind aber nicht frei von Neben­wirkungen. Besonders tückisch: Sie können im Über­maß selber Kopf­schmerzen verursachen. Deshalb sollte niemand sie häufiger als zehn Tage im Monat nehmen.

Auch deshalb verordnen Ärzte Patienten, die oft an Migräne leiden, vorbeugende Arzneien. „Ursprüng­lich hatten sie meist ein anderes Einsatz­gebiet, dann fiel auf, dass sie auch gegen Migräne helfen“, sagt Berlit. Beta­blocker etwa sind als Blut­druck­senker bekannt, Botox als Faltenkiller.

Ein Problem der Prophylaxe: „Ungefähr 70 Prozent der Patienten brechen sie wieder ab“, sagt Göbel. Häufig liege das an belastenden Neben­wirkungen wie Müdig­keit und Schwindel. Als zweiten wichtigen Grund nennt Berlit die Enttäuschung, dass die Mittel nicht so gut wirken wie erhofft. „Ärzte dürfen hier keine unrealistischen Erwartungen wecken. Bereits 50 Prozent weniger Anfälle sind ein großer Erfolg.“

Entspannungs­übungen können helfen

Egal welches Medikament: Patienten sollten nie allein darauf setzen. Unterstützen lässt sich der Erfolg etwa mit moderatem Ausdauer­sport, Entspannungs­übungen und einem regel­mäßigen Tages­ablauf. Auch kann es etwas bringen, nach Auslösefaktoren zu suchen und sie fortan zu meiden. „Welche Maßnahmen vorbeugen, ist von Patient zu Patient höchst unterschiedlich, also individuell zu ergründen“, sagt Berlit.

Die 27-jährige Marie Luise Ritter etwa fand bereits ein ganzes Bündel an Maßnahmen heraus, die sie vor Migräne schützen können, darunter täglich Yoga, reichlich Wasser trinken, immer zu ähnlichen Zeiten aufstehen, essen, einschlafen, ihre langen Haare nicht in zu enge Zopf­gummis zwängen. „Medikamente versuche ich möglichst zu vermeiden“, sagt sie, das „ist irgendwie Einstellungs­sache“. Unzäh­lige Tage muste sie wegen rasender Schmerzen und Übel­keit schon im Bett verbringen, „zuletzt ungefähr ein Viertel meines Jahres 2017“.

Und dann geschah ein Wunder. „Ich bin nun fast zwölf Monate beschwerdefrei und weiß gar nicht genau, warum“, sagt sie. „Vielleicht, weil ich gelernt habe, mich nicht mehr mit allem so fürchterlich unter Druck zu setzen.“ Erst traute sie dem Frieden nicht, aber inzwischen spricht sie darüber: „Dieses Jahr ohne Migräne ist einfach das Schönste, das mir je passiert ist.“

Tipp: Mehr zu den bewerteten Mitteln erfahren Sie in unserer Daten­bank Medikamente im Test.

* Name korrigiert am 30.1.2019.