Gesetzliche Renten­versicherung Sechs Tipps für die Reha

Sechs Ratschläge für den Antrag

Nicht immer läuft der Reha-Antrag problemlos ab. Allein den richtigen Kosten­träger auszumachen, ist nicht immer ganz einfach. test.de hat mit Kosten­trägern, Ärzten und Betroffenen gesprochen und deren Hinweise in sechs Tipps zusammengefasst.

1. Sich an die richtige Stelle wenden

Rehas werden aus unterschiedlichen Töpfen finanziert wie Renten-, Kranken-, Unfall­kasse. Sich gleich an den richtigen Kosten­träger zu wenden, spart Zeit. Sind Sie berufs­tätig und soll die Reha helfen, dass das so bleibt, ist meist die gesetzliche Renten­versicherung für Sie zuständig. Sie zahlt ärzt­liche und therapeutische Leistungen, medizi­nische Anwendungen, Reise, Unterkunft, Verpflegung. Je nach Einkommen wird aber eine Zuzahlung von bis zu 10 Euro pro Tag fällig – für längs­tens 42 Tage. Ihr Gehalt bekommen Sie weiter vom Arbeit­geber. Ist Ihr Anspruch auf Entgelt­fortzahlung schon ausgeschöpft, springt die Rentenkasse unter Umständen mit Über­gangs­geld ein.

2. Anspruch klären

Dass die Rentenkasse Ihnen eine medizini­­sche Reha finanziert, ist an Voraus­setzungen ­gekoppelt. Bevor Sie sich ans Ausfüllen der Antrags­formulare machen, klären Sie, ob Sie diese erfüllen.

Gesundheitliche Voraus­setzungen (beim Nach­weis dieser Punkte spielt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt eine zentrale Rolle, siehe Punkt 3)

• Ihre Erwerbs­fähig­keit ist durch Krankheit oder körperliche, geistige oder seelische Be­hin­derung gefährdet oder gemindert.
• Eine Reha könnte Ihre Lage verbessern oder eine Verschlechterung aufhalten.
• Sie haben bereits auf andere Weise versucht, sich zu helfen – sind etwa wegen Ihrer Arthrose bereits bei einem Physio­therapeuten.

Versicherungs­recht­liche Bedingungen

Sie müssen eine der Vorgaben erfüllen.

• Sie kommen als Pflicht- oder freiwil­lig Ver­sicherter auf eine 15-jährige Mindest­versicherungs­zeit – von der Rentenkasse auch Warte­zeit genannt.
• Sie haben in den letzten zwei Jahren vor dem Reha-Antrag mindestens sechs Kalendermonate lang Renten­pflicht­beiträge gezahlt, etwa als Arbeitnehmer.
• Sie haben nach Ihrer Ausbildung inner­halb von zwei Jahren eine versicherte oder selbst­ständige Beschäftigung aufgenommen und üben diese zum Zeit­punkt des Antrags noch aus, sind arbeits­unfähig oder arbeitslos.
• Sie beziehen eine Erwerbs­minderungs­rente.
• Sie sind erwerbs­gemindert oder Erwerbs­minderung ist absehbar und Sie kommen auf eine Versicherungs­zeit von fünf Jahren.
• Sie sind vermindert erwerbs­fähig und ­beziehen eine große Witwenrente.

3. Mit Ihrem Arzt an einem Strang ziehen

Die Erfolgs­chancen Ihres Antrags sind höher, wenn Sie sich eng mit Haus- oder Fach­arzt abstimmen. Er oder sie schreibt für die Rentenkasse ­einen ärzt­lichen Befundbe­richt (ÄBB), der wichtig für die Beur­teilung Ihres Antrags ist.

Der ÄBB sollte vor allem eindeutig sein. Leiden Sie etwa seit Jahren an Rheuma, aber auch an Depressionen, müssen Sie zusammen mit Ihrem Arzt über­legen, welche Krankheit Sie vorrangig während der Reha angehen wollen. Davon hängt ab, welche Klinik geeignet ist: eine psycho­somatische Klinik oder eine auf Rheuma­erkrankungen spezialisierte Klinik. Haupt­diagnose, Funk­tions­störungen und bisherige Behand­lungen müssen aufeinander abge­stimmt sein. Gerade bei Haus­ärzten, die über die Jahre oft mit vielen unterschiedlichen Problemen ihrer Patienten konfrontiert sind, ist es wichtig, darauf zu achten.

Kann der sozial-medizi­nische Dienst der Rentenkasse das Ziel der Reha nicht erkennen, lehnt er den Antrag im ungüns­tigen Fall ab. Oder er fordert ein ärzt­liches Gutachten an: Ein von der Rentenkasse ausgewählter Arzt nimmt Sie dann unter die Lupe.

Hinweis: Einigen Renten­versicherungs­trägern reicht ein ÄBB grund­sätzlich nicht. Sie geben immer Gutachten in Auftrag.

4. Die richtigen Formulare ausfüllen

Ohne Papierkram geht es nicht. An die relevanten Formulare kommen Sie telefo­nisch oder in einer der Auskunfts- und Beratungsstellen der Rentenversicherung. Die Mitarbeiter dort helfen beim Ausfüllen. Auch im Internet gibt es das Formularpaket.

• Kern­stück des Pakets ist das eigentliche Antrags­formular G0100.
• Dazu gehört die Anlage G0110. In ihr geht es um Ihre berufliche Situation und Ihre bisherigen Behand­lungen.
• Den Selbst­einschät­zungs­bogen G0115 müssen Sie nicht ausfüllen, es ist aber sinn­voll. Hier stellen Sie Ihre Sicht der Dinge dar: Erwartungen an die Reha, familiäre und berufliche Belastungen, Erfahrungen mit bisherigen Behand­lungen. Seien Sie ausführ­lich, notfalls auf einem gesonderten Blatt.
• Ein weiteres Formular, den AUD-Beleg G0120, lassen Sie von Ihrer Kranken­versicherung ausfüllen.

Teils über­schneiden sich die Fragen der Formulare. Wichtig ist, dass sich Ihre Angaben nicht wider­sprechen und zum Befundbe­richt Ihres Arztes oder Ihrer Ärztin passen. Gehen Sie vor allem auf jene Aspekte von Krankheit, Risiko­faktoren, beruflicher und sozialer Belastung ein, die die Notwendig­keit der gewünschten Reha-Maßnahme heraus­stellen. Leiden Sie an Rheuma, wollen aber nach mehreren depressiven Episoden in eine psycho­somatische Klinik, legen Sie darauf den Schwer­punkt.

Zeigen Sie, was Sie bisher schon unternommen haben, etwa Psycho­therapie oder Selbst­hilfegruppe. Oder erklären Sie, warum das nicht möglich war, etwa wenn es keine freien Psycho­therapieplätze in Ihrer Gegend gibt.

Alles ausgefüllt? Der Antrag geht an Ihren Renten­versicherungs­träger. Welcher das ist – es gibt insgesamt 16 –, finden Sie auf Ihren Renten­mitteilungen.

5. Die passende Rehaklinik auswählen

Gesetzlich Renten­versicherte, die eine Rehabilitation brauchen, haben nun ein stärkeres Mitspracherecht bei der Auswahl ihrer Wunsch­klinik. Sie können über das neue Onlineportal meine-rehabilitation.de Reha-Einrichtungen vergleichen und die passende Klinik aussuchen. Zudem wird im Reha-­Antrag künftig ausdrück­lich nach der favorisierten Klinik gefragt. Wer sein Wahl­recht nicht nutzt, dem werden vier Reha-Einrichtungen zur Auswahl vorgeschlagen. Trifft ein Patient keine Entscheidung, kommt er zur Behand­lung in die Einrichtung, die an erster Stelle der Vorschlags­liste steht. Reha-Patienten können ihre Wunsch­klinik sowohl elektronisch als auch auf einem Formular angeben.

6. Reha-Antrag abge­lehnt? Legen Sie Wider­spruch ein

Wird Ihr Reha-Antrag abge­lehnt, nehmen Sie es nicht persönlich. Wider­sprechen Sie. Das geht inner­halb von einem Monat, nachdem Sie den Ablehnungs­bescheid erhalten haben. Viele Wider­sprüche haben Erfolg.

Sprechen Sie noch mal mit Ihrem Arzt. Finden Sie noch aussagekräftigere Begründungen für die Notwendig­keit der Reha. Suchen Sie nach weiteren Unterlagen, die Sie hinzufügen können. Auch Beratungs­stellen von Sozial­verbänden wie VdK oder SoVD können weiterhelfen.

Bleibt der Wider­spruch ohne Erfolg, klagen Sie besser nicht. Das kann jahre­lang dauern. Stellen Sie einfach einen neuen Antrag.