Spezielle Programme der Krankenkassen, etwa bei Diabetes, Krebs oder nach bestimmten Operationen sollen die medizinische Versorgung optimieren. Folgende Angebote gibt es.
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Vernetzung von Ärzten
Kassen bieten ihren Versicherten neben der herkömmlichen Versorgung auch spezielle Behandlungsprogramme an. Durch die Vernetzung verschiedener Ärzte und Behandlungspartner soll die medizinische Versorgung optimiert werden. Hier lesen Sie, welche Angebote es gibt und wie Sie entsprechende Kassen im Krankenkassenvergleich leicht finden.
Hausarztprogramm
Versicherte binden sich für mindestens ein Jahr an einen Hausarzt und verzichten darauf, Fachärzte ohne Überweisung aufzusuchen. Der Hausarzt ist der erste Ansprechpartner bei gesundheitlichen Beschwerden. Er vermittelt bei Bedarf Termine bei Fachärzten. So sollen unnötige Doppeluntersuchungen vermieden werden. Vielfach bieten teilnehmende Ärzte auch Abendsprechstunden und verkürzte Wartezeiten für die Patienten im Hausarztprogramm an. Versicherte sollten vor der Teilnahme klären, ob ihr Hausarzt an dem Programm der Kasse teilnimmt. Sonst müssen sie unter Umständen zu einem anderen teilnehmenden Hausarzt wechseln, wenn sie sich für das Programm entscheiden möchten.
Tipp: In der Datenbank sind diese Angebote unter der Überschrift „Besondere Leistungen – Hausarztzentrierte Versorgung für Erwachsene“ aufgeführt.
Besondere Versorgung
Kassen bieten für bestimmte Krankheitsbilder eine vernetzte Versorgung an, bei der Ärzte und medizinische Einrichtungen aus unterschiedlichen Fachrichtungen zusammenarbeiten – zum Beispiel Haus- und Fachärzte, Krankenhäuser und/oder Reha-Einrichtungen. Häufig wird eine besondere Versorgung bei Hüft- und Knieoperationen (z.B. schnellere Termine, besondere Fahrtdienste), bei Krebs (z.B. Angebote besonderer Untersuchungsmethoden für Frauen mit familiärer Belastung für Brustkrebs), in der Psychiatrie, der Palliativmedizin angeboten. Manchmal ist die Versorgung gleich gebündelt in medizinischen Zentren. Die Verträge sind zeitlich und regional begrenzt und nur mit ausgewählten Ärzten und Kliniken vereinbart.
Tipp: Im Krankenkassenvergleich sind diese Angebote unter der Überschrift „Besondere Leistungen – Zusätzliche Versorgungsverträge für bestimmte Krankheitsbilder“ aufgeführt. Was im Einzelfall für bestimmte Indikationen angeboten wird und in welcher Region die Versorgung in Anspruch genommen werden kann, müssen Patienten aber bei ihrer Kasse erfragen. Häufig haben die Krankenversicherungen auf ihrer Homepage die besonderen Angebote aufgelistet, meist unter dem Stichwort „integrierte Versorgung.
Besondere Behandlungsprogramme für chronisch Kranke (DMP)
Chronisch Kranke können bei allen Kassen ein Versorgungsmodell wählen, das durch eine abgestimmte und kontinuierliche Betreuung von zentraler Stelle (ein koordinierender Arzt) die Behandlung insgesamt verbessern soll. Ziel ist, die Patienten immer nach dem aktuellen medizinischen Forschungsstand zu behandeln. Ein koordiniertes Vorgehen soll dazu beitragen, unnötigen Untersuchungen, aber auch Komplikationen, Krankenhausaufenthalten und Folgeschäden vorzubeugen.
Es gibt diese strukturellen Behandlungsprogramme für Diabetes (Typ I und II), Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Asthma und andere chronische Atemwegserkrankungen (COPD) sowie für Brustkrebs. Oft werden die Programme auch als strukturierte Behandlungsprogramme oder Chronikerprogramme bezeichnet. Für weitere Erkrankungen, darunter Depressionen, chronische Rückenschmerzen und rheumatoide Arthritis soll es künftig ebenfalls Angebote geben.
Tipp: Im Krankenkassenvergleich sind diese Angebote unter der Überschrift „Besondere Leistungen – Behandlungsprogramm für chronisch Kranke (DMP)“ aufgeführt.
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Ob bei Krankenkassen Geiz ist geil Sinn macht ist mehr als fraglich. Solange man gesund ist, ok. Aber wenn man mal Hilfe braucht ist es halt schon ein riesen Unterschied, ob eine Reha innerhalb von Stunden oder Wochen genehmigt wird, oder ob die Krankengeldzahlungen ab der 7. Woche reibungslos funktionieren. Diese Kriterien finde ich im Test aber leider nicht.
Ich würde mich freuen, wenn nicht die Krankenkasse mir den nach Anzahl größten Leistungen gewinnt, sondern die, welche die medizinisch sinnvollste Kasse ist. Warum werden Kassen, die osteopathie oder globuli anbieten, gelobt und nicht abgestraft? Warum werden diese Kassen, die das Gesundheitssystem zusätzlich belasten, empfohlen? Die Menschen werden durch die Schwurbeleien noch kränker, viele sogar behindert. Und wer muss die Fehler dann bezahlen? Wir! So wie ihr Zahnpasta ohne flourid abstraft, solltet ihr Kassen mit AlternativMethodiken abstrafen. Ich will eine Kasse, bei der Medizin bezahlt wird. Aber lieber werden globuli finanziert. Und ihr seid durch eure Empfehlungen mitverantwortlich dafür.
Der Artikel ist gut bis befriedigend. Leider kann man den persönlichen Vergleich der GKV`s nicht in der gleichen Tabellenansicht abspeichern. Das ist sehr schade. Was ich auch vermisse sind Platzierungen oder Teilempfehlungen nach Punkten, ähnlich wie z.b. bei Focus-Money. Favorit Familie, Single, Paar, Renter etc. Schade finde ich auch das der Artikel nur ca 1 Monat verfügbar ist. Dafür finde ich das Preis/Leistungsverhältnis grenzwertig.
@Bumip: In der Regel ist privat Versicherten im Alter von 85 Jahren die Rückkehr ins System der gesetzlichen Krankenversicherung verwehrt. In test 01/2023 hatten wir einen Artikel zu den Rückkehrmöglichkeiten, den es online hier gibt:
www.test.de/Wechsel-private-Krankenversicherung-in-Gesetzliche-4988897-0
Wer im Alter über den Standardtarif seiner privaten Krankenversicherung abgesichert ist, hat in der Regel nicht die Möglichkeit, zu einer der hier im Test genannten gesetzlichen Krankenkassen zu wechseln, aus dem o.g. Grund.
Der Wechsel in eine andere private Krankenversicherung im Alter von 85. ist in der Regel mit einem Beitragsaufschlag verbunden. Unter dem folgenden Link finden privat Versicherte einen Artikel dazu, was der Unterschied zwischen dem Standard-, dem Basis- und dem Notlagentarif in der privaten Krankenversicherung ist:
https://www.test.de/PKV-Standardtarif-Basistarif-Notlagentarif-5883838-0