Spezielle Versorgungs­angebote

Vernetzung von Ärzten

Kassen bieten ihren Versicherten neben der herkömm­lichen Versorgung auch spezielle Behand­lungs­programme an. Durch die Vernetzung verschiedener Ärzte und Behand­lungs­partner soll die medizi­nische Versorgung optimiert werden. Hier lesen Sie, welche Angebote es gibt und wie Sie entsprechende Kassen im Krankenkassenvergleich leicht finden.

Haus­arzt­programm

Versicherte binden sich für mindestens ein Jahr an einen Haus­arzt und verzichten darauf, Fach­ärzte ohne Über­weisung aufzusuchen. Der Haus­arzt ist der erste Ansprech­partner bei gesundheitlichen Beschwerden. Er vermittelt bei Bedarf Termine bei Fach­ärzten. So sollen unnötige Doppel­unter­suchungen vermieden werden. Vielfach bieten teilnehmende Ärzte auch Abend­sprech­stunden und verkürzte Warte­zeiten für die Patienten im Haus­arzt­programm an. Versicherte sollten vor der Teil­nahme klären, ob ihr Haus­arzt an dem Programm der Kasse teilnimmt. Sonst müssen sie unter Umständen zu einem anderen teilnehmenden Haus­arzt wechseln, wenn sie sich für das Programm entscheiden möchten.

Tipp: In der Daten­bank sind diese Angebote unter der Über­schrift „Besondere Leistungen – Haus­arzt­zentrierte Versorgung für Erwachsene“ aufgeführt.

Besondere Versorgung

Kassen bieten für bestimmte Krank­heits­bilder eine vernetzte Versorgung an, bei der Ärzte und medizi­nische Einrichtungen aus unterschiedlichen Fach­richtungen zusammen­arbeiten – zum Beispiel Haus- und Fach­ärzte, Krankenhäuser und/oder Reha-Einrichtungen. Häufig wird eine besondere Versorgung bei Hüft- und Knie­operationen (z.B. schnel­lere Termine, besondere Fahrt­dienste), bei Krebs (z.B. Angebote besonderer Unter­suchungs­methoden für Frauen mit familiärer Belastung für Brust­krebs), in der Psychiatrie, der Palliativmedizin angeboten. Manchmal ist die Versorgung gleich gebündelt in medizi­nischen Zentren. Die Verträge sind zeitlich und regional begrenzt und nur mit ausgewählten Ärzten und Kliniken vereinbart.

Tipp: Im Krankenkassen­vergleich sind diese Angebote unter der Über­schrift „Besondere Leistungen – Zusätzliche Versorgungs­verträge für bestimmte Krank­heits­bilder“ aufgeführt. Was im Einzel­fall für bestimmte Indikationen angeboten wird und in welcher Region die Versorgung in Anspruch genommen werden kann, müssen Patienten aber bei ihrer Kasse erfragen. Häufig haben die Kranken­versicherungen auf ihrer Home­page die besonderen Angebote aufgelistet, meist unter dem Stich­wort „integrierte Versorgung.

Besondere Behand­lungs­programme für chro­nisch Kranke (DMP)

Chro­nisch Kranke können bei allen Kassen ein Versorgungs­modell wählen, das durch eine abge­stimmte und kontinuierliche Betreuung von zentraler Stelle (ein koor­dinierender Arzt) die Behand­lung insgesamt verbessern soll. Ziel ist, die Patienten immer nach dem aktuellen medizi­nischen Forschungs­stand zu behandeln. Ein koor­diniertes Vorgehen soll dazu beitragen, unnötigen Unter­suchungen, aber auch Komplikationen, Kranken­haus­auf­enthalten und Folgeschäden vorzubeugen.

Es gibt diese strukturellen Behand­lungs­programme für Diabetes (Typ I und II), Herz-Kreis­lauf-Erkrankungen, Asthma und andere chro­nische Atemwegs­erkrankungen (COPD) sowie für Brust­krebs. Oft werden die Programme auch als strukturierte Behand­lungs­programme oder Chroniker­programme bezeichnet. Für weitere Erkrankungen, darunter Depressionen, chro­nische Rücken­schmerzen und rheumatoide Arthritis soll es künftig ebenfalls Angebote geben.

Tipp: Im Krankenkassen­vergleich sind diese Angebote unter der Über­schrift „Besondere Leistungen – Behand­lungs­programm für chro­nisch Kranke (DMP)“ aufgeführt.