Krankenkassen Special

Müde? Ausgelaugt? Erschöpft? Eine Vorsorgekur oder eine Rehabilitation bezahlen die gesetzlichen Krankenkassen, wenn der Arzt bescheinigt, dass sie medizi­nisch erforderlich ist. Ziel einer Vorsorgekur ist es, eine Krankheit zu verhüten oder ihre Verschlimmerung zu vermeiden. Eine Reha wird gewährt, um eine Erkrankung zu heilen oder Beschwerden zu lindern.

Sie benötigen:

  • Termin beim Arzt
  • Formular der Krankenkasse

Schritt 1

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, ob für Sie eine Kur infrage kommt. Für eine Reha müssen Sie auf jeden Fall zum Fach­arzt, nur er kann sie verordnen. Sind alle Therapie­möglich­keiten am Wohn­ort ausgeschöpft, wird der Mediziner mit Ihnen klären, ob eine ambulante oder stationäre Kur für Sie infrage kommt. Zur ambulanten Kur reist der Patient auf eigene Kosten an und bezahlt Unterkunft und Verpflegung zum größten Teil selbst.

Schritt 2

Fordern Sie die Antrags­formulare bei Ihrer Krankenkasse an. Beim nächsten Termin legt der Arzt mit Ihnen die Ziele der Kur und den Behand­lungs­schwer­punkt fest. Er füllt das Formular für die Kasse aus und begründet die Notwendig­keit von Kur oder Reha.

Schritt 3

Das Formular und die Unterlagen, mit denen der Arzt die Notwendig­keit der Kur nach­weist, reichen Sie bei Ihrer Kasse ein. Die Kasse kann den Medizi­nischen Dienst der Kranken­versicherung (MDK) zum Prüfen des Antrags hinzuziehen. Der MDK kann Sie zu einem weiteren Arzt schi­cken.

Schritt 4

Lehnt die Kasse Ihren Antrag ab, sollten Sie binnen vier Wochen Wider­spruch einlegen. Die Erfolgs­aussichten sind gut: Im Jahre 2010 waren zum Beispiel über die Hälfte der Wider­sprüche zu ambulanten Vorsorgeleistungen in anerkannten Kurorten erfolg­reich. Begründen Sie Ihre Position und lassen Sie am besten den Arzt noch einmal Stellung nehmen, um die Dringlich­keit zu verdeutlichen. Ein Wider­spruchs­ausschuss entscheidet. Wird der Wider­spruch erneut abge­lehnt, bleibt nur noch die Klage beim Sozialge­richt.

Schritt 5

Wird die Kur oder Reha bewil­ligt – gewöhnlich für drei Wochen – , wählen Sie gemein­sam mit dem Arzt den Kurort aus. Vier Monate ab Bewil­ligung haben Sie Zeit, um die Kur anzu­treten, sonst verfällt Ihr Anspruch.

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