Inkontinenz Was Betroffenen hilft

Beckenboden und Blase trainieren

Oft nehmen Betroffene ihre Beschwerden einfach hin – nicht nur aus Scham, auch aus Unwissenheit. Viele denken, dass sich Blasenleiden nicht therapieren lassen. „Doch das stimmt nicht“, sagt Professor Dr. Daniela Schultz-Lampel, Urologin und Leiterin des Kontinenzzentrums Südwest. „Zwar gilt: Je früher die Diagnose Inkontinenz gestellt wird, umso besser. Für eine Behand­lung ist es aber nie zu spät.“ Therapie der ersten Wahl bei Belastungs­inkontinenz ist gezieltes Beckenbodentraining. Der Beckenboden, ein Geflecht aus Muskeln, Sehnen und Bändern, verläuft vom Steiß­bein zu den beiden Sitz­beinhö­ckern hin zum Scham­bein. Er stabilisiert die Organe des Bauch- und Beckenraums. „Um auch die richtigen Muskeln zu trainieren, sollten die Übungen am besten unter physio­therapeutischer Anleitung erlernt werden“, sagt Schultz-Lampel. Dann sorgt regel­mäßiges und konsequentes Training für eine dauer­haft gestärkte Muskulatur. Ein trainierter Beckenboden kann auch helfen, Drang­beschwerden zu verringern. Beckenboden­übungen empfehlen sich deshalb auch bei Drangin­kontinenz. Ebenso nützt ein Blasentraining. Dabei werden die Abstände zwischen den Toilettengängen schritt­weise vergrößert.

Präparate mit Einschränkung geeignet

Parallel zum Blasentraining wird Drangin­kontinenz meist medikamentös mit Anticholinergika behandelt. Sie sollen die Blasenmuskulatur entspannen, sodass sich die Blase stärker dehnen und mehr Inhalt fassen kann. Dazu zählen die verschreibungs­pflichtigen Wirk­stoffe Oxybutynin, Tolterodin, Fesoterodin, Trospium, Propiverin, Darifenacin und Solifenacin. Die Stiftung Warentest bewertet alle als „mit Einschränkung geeignet“. Sie bessern die Beschwerden bei einem Groß­teil der Betroffenen nicht spür­bar oder nur gering­fügig und können außerdem Neben­wirkungen wie Mund­trockenheit, Verstopfung und Sehstörungen mit sich bringen. Zur Behand­lung von Belastungs­inkontinenz ist nur ein Wirk­stoff zugelassen und nur für die Therapie von Frauen Duloxetin. Er steigert die Spannung des Harn­röhrenschließ­muskels, der die Blase so länger dicht­halten kann. In Studien brachen viele Frauen die Behand­lung wegen der Neben­wirkungen ab. Duloxetin verursacht etwa Übel­keit, Mund­trockenheit, Müdig­keit, Kopf­schmerzen, Schwindel, Schlaflosig­keit, Verstopfung. Bis sich das Nutzen-Risiko-Verhältnis sicher einschätzen lässt, bewertet die Stiftung Warentest auch diesen verschreibungs­pflichtigen Wirk­stoff als „mit Einschränkung geeignet“.

Tipp: In unserer Daten­bank Medikamente im Test finden Sie ausführ­liche Informationen zu den einzelnen Wirk­stoffen. Noch ausführ­lichere Information bietet der Ratgeber Inkontinenz. Das Buch ist für 19,90 Euro oder als PDF-Download für 15,99 Euro im test.de-Shop erhältlich. Es richtet sich an Frauen und Männer und enthält Empfehlungen für Therapie- und Trainings­formen sowie eine Über­sicht über Medikamente und alternative Methoden.

Hilfs­mittel für mehr Sicherheit

Um den Alltag mit Inkontinenz zu erleichtern, gibt es diverse Hilfs­mittel. Inkontinenzeinlagen zum Beispiel können Urin binden und speichern, die empfindliche Haut trockenhalten und eine unangenehme Geruchs­entwick­lung verhindern. Gerade Frauen behelfen sich aus Scham oft mit Damen­binden und Slip­einlagen. Die sind wegen ihrer geringen Saug­fähig­keit für Urin bei Blasen­schwäche aber unge­eignet.

Tipp: Inkontinenzeinlagen können auch vom Arzt verschrieben werden. Krankenkassen erstatten aber meist nur Hilfs­mittel bestimmter Anbieter, mit denen sie Verträge haben. Fragen Sie bei Ihrer Kasse nach.

Die Erfolgs­chancen sind gut

Pauschale Empfehlungen bei Harnin­kontinenz gibt es nicht. Das gelte auch für Erfolgs­raten, sagt die Pflegewissenschaft­lerin Dr. Daniela Hayder-Beichel. Im Auftrag der unabhängigen Cochrane Collaboration befasst sie sich mit der Wirk­samkeit von Therapiemaß­nahmen bei Inkontinenz. „Blasen­schwäche lässt sich oft erfolg­reich behandeln. So zeigen Studien, dass konservative Methoden wie Beckenboden­therapie bei vielen positive Effekte erzielen“, sagt sie. „Jede Behand­lung muss aber individuell abge­stimmt werden. Sie richtet sich nach Ursache, Art sowie Stärke der Inkontinenz und nach der Lebens­situation.“ Auch invasive Therapien wie Operationen können helfen. Sie kommen aber erst in Betracht, wenn konservative Behand­lungen die Beschwerden nicht ausreichend bessern und Medikamente nicht wirken oder nicht vertragen werden. „Es ist wichtig, den Mut zu fassen und das Problem anzu­sprechen“, sagt Hayder-Beichel. Die erste Anlauf­stelle ist meist der Haus­arzt, für Frauen auch der Gynäkologe. Inter­disziplinäre Hilfe finden Betroffene in Kontinenz- und Beckenbodenzentren. Ina sucht jetzt ärzt­lichen Rat. Sie schreibt im Internetforum, dass sie einen Termin bei ihrer Gynäkologin vereinbart hat.