Kombinationsimpfungen - Meist eine sinnvolle Mischung

Kombinationsimpfungen: Meist eine sinnvolle Mischung

Verschiedene Impfungen sind als Kombiimpfung erhältlich. Ein bekanntes Beispiel ist die Dreifachimpfung gegen Masern, Mumps und Röteln, kurz MMR-Impfung. Heutzutage sind sogar bis zu sechs Impfungen in einer Spritze möglich: gegen Tetanus, Diphtherie, Keuchhusten (Pertussis), Kinderlähmung (Polio), Hib (Haemophilus influenzae Typ b) sowie Hepatitis B.

Unsere Einschätzung zur Sechsfachimpfung

Möglich und empfohlen ist die Sechsfachimpfung bereits für Säuglinge ab zwei Monaten. Das kann Eltern beunruhigen, überlastet aber laut den Zulassungsstudien weder die Babys noch ihr Immunsystem. Außerdem spart es im Vergleich zu den jeweiligen Einzelimpfungen enorm viele Spritzen, was in der Summe die Gefahr von Nebenwirkungen verringert. Insofern raten wir dazu, die Sechsfachimpfung zu nutzen. Alternativlos ist sie allerdings nicht. Statt ihr gibt es auch abgespeckte Varianten, etwa ein Anti-Tetanus-Diphtherie-Keuchhusten-Paket oder einen Fünffachschutz unter Auslassung von Hepatitis B.

Im Folgenden bieten wir einen Überblick über alle sechs Krankheiten und Impfungen:

Wundstarrkrampf (Tetanus)

Die Fakten zur Krankheit
Krankheitserreger und Übertragung	Bakterien, die überall im Erdreich vorkommen. Übertragung durch Verletzungen (auch kleinste) oder bei Kontakt von vorgeschädigter Haut mit Erde, etwa bei der Gartenarbeit.
Vorkommen	Weltweit, besonders in den Tropen und in Ländern mit schlechter medizinischer Versorgung. In Deutschland in den letzten Jahren weniger als 15 Erkrankungen pro Jahr.
Besonders gefährdete Menschen	Alle.
Krankheitsbild	Nach drei Tagen bis drei Wochen Spannungsgefühle an der Wunde. Kurz darauf starke, schmerzhafte Krämpfe der Kau- und Gesichtsmuskulatur, später ganzer Muskelgruppen. Arme und Beine sind meist nicht betroffen.
Komplikationen der Krankheit	Brüche im Bereich der Wirbelsäule; Lungenentzündungen; Krämpfe des Kehlkopfes und der Brustmuskulatur, die zum Erstickungstod führen können. 10 bis 20 Prozent der Erkrankten sterben trotz intensiv-medizinischer Behandlung.
Behandlung	Gründliche Wundversorgung und -hygiene. Antibiotika gegen die Erreger und Medikamente, die das Bakteriengift unschädlich machen.
Immun nach Erkrankung	Nein.
Die Fakten zur Impfung
Impfstoff	Totimpfstoff: verändertes Gift des Bakteriums.
Persönlicher Nutzen	Schutz vor einer stets lebensgefährlichen Erkrankung.
Nebenwirkungen der Sechsfachimpfung (Tetanus, Diphtherie, Keuchhusten, Hib, Polio, Hepatitis B)	In den ersten Tagen womöglich Impfreaktionen wie Schwellung und Rötung an der Einstichstelle, Fieber, Magen-Darm-Beschwerden. Je nach Kombinationsimpfstoff können etwas andere Nebenwirkungen auftreten.
Komplikationen der Sechsfachimpfung	Sehr selten. Bei weniger als einem von 10 000 Geimpften kommt es zu einem meist folgenlosen Fieberkrampf. Ebenfalls sehr selten ist ein kurzzeitiger, folgenloser, schockähnlicher Zustand („hypoton-hyporesponsive Episode“).
Impfplan	Vier Impfungen als Baby: je eine im Alter von 2, 3, 4 sowie 11 bis 14 Monaten. Auffrischung mit je einer Dosis vor Schuleintritt und im Jugendalter.
Immun nach Impfung	Mindestens zehn Jahre.
Wissenschaftliche Belege	Impferfolg und Sicherheit durch Studien und jahrelange Anwendung belegt.
Unser Rat
Die Impfung ist für Kinder sinnvoll. Sie ist bewährt und schützt zuverlässig vor einer lebensbedrohlichen Krankheit.

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Diphtherie

Die Fakten zur Krankheit

Die Fakten zur Krankheit
Krankheitserreger und Übertragung	Diphtherie-Bakterium. Übertragung hauptsächlich durch Tröpfchen, etwa beim Husten, Niesen, Sprechen, seltener durch Schmierinfektion.
Vorkommen	Weltweit. In Europa große Epidemie Anfang der 1990er in ehemaligen Sowjetstaaten. In Deutschland einzelne Erkrankungs- und Todesfälle – meist durch eingeschleppte Erreger.
Besonders gefährdete Menschen	Alle.
Krankheitsbild	Fieber, Erkrankung der oberen Atemwege, Atem- und Schluckbeschwerden.
Komplikationen der Krankheit	Die Schwellung im Halsbereich kann zum Erstickungstod führen. Möglich sind auch Entzündungen des Herzmuskels, Schädigung der Nieren, Lähmung von Hirnnerven. 5 bis 10 Prozent der Erkrankten sterben trotz intensiv-medizinischer Behandlung.
Behandlung	Bei Krankheitsverdacht sofort Therapie mit Antiserum (gegen das Gift) und Antibiotikum (gegen die Bakterien).
Immun nach Erkrankung	Nicht dauerhaft.
Die Fakten zur Impfung
Impfstoff	Totimpfstoff: Abgeschwächtes Gift des Bakteriums.
Persönlicher Nutzen	Schutz vor der Erkrankung.
Nebenwirkungen der Sechsfachimpfung (Tetanus, Diphtherie, Keuchhusten, Hib, Polio, Hepatitis B)	In den ersten Tagen womöglich Impfreaktionen wie Schwellung und Rötung an der Einstichstelle, Fieber, Magen-Darm-Beschwerden. Je nach Kombinationsimpfstoff können etwas andere Nebenwirkungen auftreten.
Komplikationen der Sechsfachimpfung	Sehr selten. Bei weniger als einem von 10 000 Geimpften kommt es zu einem meist folgenlosen Fieberkrampf. Ebenfalls sehr selten ist ein kurzzeitiger folgenloser, schockähnlicher Zustand („hypoton-hyporesponsive Episode“).
Impfplan	Vier Impfungen als Baby: je eine im Alter von 2, 3, 4 sowie 11 bis 14 Monaten. Auffrischung mit je einer Dosis vor Schuleintritt und im Jugendalter.
Immun nach der Impfung	Mindestens zehn Jahre.
Wissenschaftliche Belege	Impferfolg und Sicherheit durch Studien und jahrelange Anwendung belegt.
Unser Rat
Die Impfung ist für Kinder sinnvoll. Sie ist bewährt. Eine hohe Impfquote von etwa 95 Prozent der Bevölkerung gewährleistet den Schutz aller.

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Keuchhusten (Pertussis)

Die Fakten zur Krankheit

Die Fakten zur Krankheit
Krankheitserreger und Übertragung	Pertussis-Bakterium. Tröpfcheninfektion, etwa durch Husten, Niesen, Sprechen. Die Erreger sind hochansteckend.
Vorkommen	Weltweit. In Deutschland gibt es immer wieder Erkrankungswellen. Es sind dabei zunehmend Erwachsene betroffen.
Besonders gefährdete Menschen	Alle, vor allem Neugeborene und Säuglinge. Denn sie haben keinen oder nur geringen Nestschutz durch mütterliche Antikörper und ein besonders hohes Komplikations- und Sterberisiko.
Krankheitsbild	Zunächst grippeähnliche Symptome, dann über vier bis sechs Wochen quälende Hustenanfälle, die bis zum Erbrechen führen können. Die Beschwerden klingen oft nur langsam ab – über weitere sechs bis zehn Wochen. Bei Jugendlichen und Erwachsenen verläuft Keuchhusten oft mild und unerkannt – mit einer hohen Ansteckungsgefahr für Kinder. Bei Neugeborenen und jungen Säuglingen sind hustenarme oder -freie Krankheitsverläufe möglich. Es kann zu lebensbedrohlichen Atemstillständen kommen.
Komplikationen der Krankheit	Treten vor allem im Säuglingsalter auf – darunter Lungenentzündungen, Atemstillstände, Krampfanfälle, Gehirnentzündungen. In Einzelfällen kann die Krankheit tödlich verlaufen.
Behandlung	Antibiotika gegen die Erreger – für gute Wirkung am besten möglichst früh. Antibiotika helfen auch, die Ansteckung weiterer Menschen zu verhindern.
Immun nach Erkrankung	Nicht lebenslang – etwa fünf bis zehn Jahre.
Die Fakten zur Impfung
Impfstoff	Totimpfstoff aus einigen Eiweißen des Bakteriums.
Persönlicher Nutzen	Schutz vor der Erkrankung, die besonders für Neugeborene und Säuglinge bedrohlich ist.
Nebenwirkungen der Sechsfachimpfung (Tetanus, Diphtherie, Keuchhusten, Hib, Polio, Hepatitis B)	In den ersten Tagen womöglich Impfreaktionen wie Schwellung und Rötung an der Einstichstelle, Fieber, Magen-Darm-Beschwerden. Je nach Kombinationsimpfstoff können etwas andere Nebenwirkungen auftreten.
Komplikationen der Sechsfachimpfung	Sehr selten. Bei weniger als einem von 10 000 Geimpften kommt es zu einem meist folgenlosen Fieberkrampf. Ebenfalls sehr selten ist ein kurzzeitiger, folgenloser, schockähnlicher Zustand („hypoton-hyporesponsive Episode“).
Impfplan	Vier Impfungen als Baby: je eine im Alter von 2, 3, 4 sowie 11 bis 14 Monaten. Auffrischung mit je einer Dosis vor Schuleintritt und im Jugendalter.
Immun nach Impfung	Dauer etwa fünf bis zehn Jahre.
Wissenschaftliche Belege	Impferfolg und Sicherheit durch Studien und jahrelange Anwendung belegt.
Unser Rat
Die Impfung ist für Kinder sinnvoll. Sie ist bewährt und vermindert die Krankheitshäufigkeit drastisch.

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Kinderlähmung (Polio)

Die Fakten zur Krankheit

Die Fakten zur Krankheit
Krankheitsauslöser und Übertragung	Polio-Virus, drei verschiedene Typen. Übertragung durch Schmierinfektion, etwa beim Stuhlgang, aber auch durch Tröpfcheninfektion und über verunreinigtes Wasser.
Vorkommen	Weltweit, wobei die meisten Länder inzwischen als poliofrei gelten. Dennoch sind noch Ansteckungen möglich – auch in der EU, etwa wenn Reisende das Virus einschleppen.
Besonders gefährdete Menschen	Alle, vor allem Menschen, die viel reisen.
Krankheitsbild	Bei rund 95 Prozent der Infizierten gibt es keine oder nur ganz leichte Krankheitszeichen. Bei etwa 5 Prozent treten Fieber, Hals- und Kopfschmerzen auf.
Komplikationen der Krankheit	Bei etwa einem von 100 bis 1 000 Erkrankten kommt es zu bleibenden schlaffen Lähmungen der Arm- oder Bein-, schlimmstenfalls auch der Sprech-, Schluck- oder Atemmuskeln. Noch Jahrzehnte nach Infektion können erneut Muskelschmerzen und Lähmungen auftreten.
Behandlung	Keine Erregerbekämpfung möglich, sondern nur Symptombehandlung, etwa von Fieber.
Immun nach Erkrankung	Lebenslang gegen den auslösenden Virustyp.
Die Fakten zur Impfung
Impfstoff	Totimpfstoff: inaktive Viren.
Persönlicher Nutzen	Schutz vor einer Infektion mit möglichen schweren Folgeschäden.
Nebenwirkungen der Sechsfachimpfung (Tetanus, Diphtherie, Keuchhusten, Hib, Polio, Hepatitis B)	In den ersten Tagen womöglich Impfreaktionen wie Schwellung und Rötung an der Einstichstelle, Fieber, Magen-Darm-Beschwerden. Je nach Kombinationsimpfstoff können etwas andere Nebenwirkungen auftreten.
Komplikationen der Sechsfachimpfung	Sehr selten. Bei weniger als einem von 10 000 Geimpften kommt es zu einem meist folgenlosen Fieberkrampf. Ebenfalls sehr selten ist ein kurzzeitiger folgenloser, schockähnlicher Zustand („hypoton-hyporesponsive Episode“).
Impfplan	Normalerweise vier Impfungen als Baby: je eine im Alter von 2, 3, 4 sowie 11 bis 14 Monaten. Auffrischung mit einer Dosis im Alter zwischen 9 und 17 Jahren.
Immun nach Impfung	Wahrscheinlich lebenslang.
Wissenschaftliche Belege	Impferfolg und Sicherheit durch Studien und jahrelange Anwendung belegt.
Unser Rat
Die Impfung ist für Kinder sinnvoll. Sie ist bewährt und vermindert die Krankheitshäufigkeit drastisch. Durch ausreichend hohe Impfquoten lässt sich Polio ausrotten.

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Hib (Haemophilus influenzae Typ b)

Die Fakten zur Krankheit

Die Fakten zur Krankheit
Krankheitserreger und Übertragung	Hib-Bakterien, verschiedene Typen. Typ b war vor Impfeinführung Auslöser der meisten invasiven Hib-Erkrankungen. Übertragung durch Tröpfchen, aber auch über Gegenstände.
Vorkommen	Weltweit. In Deutschland gibt es seit Einführung der Impfung nur noch vergleichsweise wenig Fälle.
Besonders gefährdete Menschen	Säuglinge und Kleinkinder.
Krankheitsbild	Fieberhafte Infektion des Nasen-Rachen-Raums.
Komplikationen der Krankheit	Gelangen Bakterien durch die Schleimhaut in den Körper (invasiver Verlauf), können schwere Erkrankungen entstehen. Lebensgefährliche Komplikationen, vor allem im ersten Lebensjahr: Hirnhaut- und Kehldeckelentzündungen. Letztere können zu Erstickungsanfällen führen. Rund 5 Prozent der Erkrankten mit einer dieser Komplikationen sterben trotz intensivmedizinischer Behandlung. Wenigstens noch einmal so viele behalten bleibende Schäden.
Behandlung	Antibiotika gegen die Erreger.
Immun nach Erkrankung	Nein.
Die Fakten zur Impfung
Impfstoff	Konjugatimpfstoff mit Teilen der Bakterienhülle, gebunden an ein Eiweißmolekül, das den Kontakt mit dem Immunsystem herstellt.
Persönlicher Nutzen	Schutz vor einem womöglich lebensgefährlichen Krankheitsverlauf.
Nebenwirkungen der Sechsfachimpfung (Tetanus, Diphtherie, Keuchhusten, Hib, Polio, Hepatitis B)	In den ersten Tagen womöglich Impfreaktionen wie Schwellung und Rötung an der Einstichstelle, Fieber, Magen-Darm-Beschwerden. Je nach Kombinationsimpfstoff können etwas andere Nebenwirkungen auftreten.
Komplikationen der Sechsfachimpfung	Sehr selten. Bei weniger als einem von 10 000 Geimpften kommt es zu einem meist folgenlosen Fieberkrampf. Ebenfalls sehr selten ist ein kurzzeitiger folgenloser, schockähnlicher Zustand („hypoton-hyporesponsive Episode“).
Impfplan	Normalerweise vier Impfungen als Baby: je eine im Alter von 2, 3, 4 sowie 11 bis 14 Monaten.
Immun nach Impfung	Zehn Jahre.
Wissenschaftliche Belege	Impferfolg und Sicherheit durch Studien und jahrelange Anwendung belegt.
Unser Rat
Die Impfung ist für Kinder bis zum fünften Lebensjahr sinnvoll. Sie ist bewährt und verringert die Krankheitshäufigkeit drastisch.

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Hepatitis B

Die Fakten zur Krankheit

Die Fakten zur Krankheit
Krankheitsauslöser und Übertragung	Hepatitis B-Virus. Es findet sich in Blut, Speichel, Sperma, Vaginalflüssigkeit. Es wurde auch in Muttermilch und Tränenflüssigkeit nachgewiesen.
Vorkommen	Weltweit eine der häufigsten Infektionskrankheiten überhaupt. In Deutschland sind etwa 300 000 bis 650 000 Menschen chronisch infiziert.
Besonders gefährdete Menschen	Unter anderem Patienten mit Immunschwäche; Personen mit medizinischen Berufen; Menschen mit ungeschützten, wechselnden Sexualkontakten.
Krankheitsbild	Unterschiedlich. Je nach Immunabwehr kann es ein bis sechs Monate dauern, ehe Krankheitssymptome auftreten. Etwa zwei Drittel der Infizierten bekommen grippeähnliche Beschwerden, teils mit Übelkeit und Erbrechen. Nur etwa ein Drittel der Erkrankten entwickelt eine typische „Gelbsucht“ mit Gelbfärbung der Haut und dunklem Urin.
Komplikationen der Krankheit	Chronische Leberentzündungen. Daraus kann eine Leberzirrhose, also eine sehr starke Schädigung, oder Leberkrebs entstehen – beides womöglich tödlich. Das Risiko für chronische Verläufe steigt, je jünger Infizierte sind. Im frühen Kindesalter liegt es bei etwa 90 Prozent.
Behandlung	Behandlung mit speziellen Medikamenten möglich, die die Viren hemmen.
Immun nach Erkrankung	Meist lebenslang, wenn die Erkrankung vollständig ausheilt.
Die Fakten zur Impfung
Impfstoff	Totimpfstoff: nachgebauter Bestandteil der Virushülle.
Persönlicher Nutzen	Schutz vor der Infektion mit dem Virus, allerdings nicht vor seltenen Mutanten davon.
Nebenwirkungen der Sechsfachimpfung (Tetanus, Diphtherie, Keuchhusten, Hib, Polio, Hepatitis B)	In den ersten Tagen womöglich Impfreaktionen wie Schwellung und Rötung an der Einstichstelle, Fieber, Magen-Darm-Beschwerden. Je nach Kombinationsimpfstoff können etwas andere Nebenwirkungen auftreten.
Komplikationen der Sechsfachimpfung	Sehr selten. Bei weniger als einem von 10 000 Geimpften kommt es zu einem meist folgenlosen Fieberkrampf. Ebenfalls sehr selten ist ein kurzzeitiger folgenloser, schockähnlicher Zustand („hypoton-hyporesponsive Episode“).
Impfplan	Normalerweise vier Impfungen als Baby: je eine im Alter von 2, 3, 4 sowie 11 bis 14 Monaten.
Immun nach Impfung	Mindestens 10 Jahre, wahrscheinlich länger.
Wissenschaftliche Belege	Impferfolg und Sicherheit durch Studien und jahrelange Anwendung belegt.
Unser Rat
Die Impfung ist für gesunde Kinder sinnvoll. Sie ist bewährt und senkt Erkrankungs- und Sterberaten. Auch der frühe Impftermin ist sinnvoll. Denn Hepatitis B wird nicht nur über Sexualkontakte übertragen, und im Säuglingsalter besteht ein besonders hohes Risiko für einen chronischen Krankheitsverlauf.

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Impfungen für Kinder: Dieser Impf­schutz ist sinn­voll

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