DatenschutzerklärungHyposensibilisierung: Nach drei Jahren ist es meist geschafft
Eine Hyposensibilisierung sei der Ausweg, erfahren Heuschnupfen-Patienten oft durch Ärzte oder Bekannte. Die Stiftung Warentest bewertet die Methode als mit Einschränkung geeignet, erläutert der Leiter unseres Arzneimittel-Experten-Teams, Professor Gerd Glaeske.
Allergene gezielt zuführen
Wie funktioniert die Hyposensibilisierung, was macht sie im Körper?
Sie soll das Immunsystem an Auslöser allergischer Reaktionen, die Allergene, gewöhnen, um Beschwerden abzuschwächen. Dazu werden entsprechende Allergene gezielt zugeführt, beginnend mit kleinen Mengen.
Eine altbekannte und häufige Variante wird gespritzt, Scit genannt ...
Die Abkürzung steht für subkutane Immuntherapie und findet in der Arztpraxis statt. Meist bekommen Patienten die Spritzen zunächst wöchentlich oder alle zwei Wochen, später nur noch alle vier bis acht Wochen.
Ihre Bewertung für die Scit lautet „mit Einschränkung geeignet“. Heißt das, sie hilft nicht so gut?
Nein, das ist nicht der Grund – schließlich zeigt eine ganze Reihe von Studien die Wirksamkeit bei Heuschnupfen. Beschwerden bessern sich, der Medikamentengebrauch zur Pollenzeit sinkt. Womöglich verhindert die Hyposensibilisierung auch die Entstehung weiterer Allergien sowie den Etagenwechsel, also dass aus Heuschnupfen Asthma entsteht. Dies muss aber noch besser untersucht werden. Zudem sind Nebenwirkungen zu berücksichtigen. Diese Abwägung von Nutzen und Risiken führt uns zu unserem Urteil.
Risiko Kreislaufschock
Welche Risiken meinen Sie?
Schwere allergische Reaktionen, bis hin zum Kreislaufschock. Das passiert zwar nur in weniger als einem von 1 000 Fällen, ist aber lebensbedrohlich. Patienten sollten nach jeder Spritze 30 Minuten in der Praxis bleiben, damit der Arzt eingreifen kann. Bei Notfällen außerhalb der Praxis müssen Patienten oder Angehörige die 112 rufen.
Bei einer neueren Variante, Slit, nehmen Patienten täglich zu Hause Tabletten oder Tropfen. Kann da auch etwas Schlimmes passieren?
Slit steht für sublinguale Immuntherapie. Das heißt, die Mittel werden unter die Zunge gelegt oder geträufelt. Sie erzeugen vor allem allergische Reizungen im Mund. Schwere Reaktionen sind seltener als bei den Spritzen, aber besonders zu Beginn der Behandlung nicht auszuschließen. Ein Arzt sollte bei der ersten Einnahme dabei sein.
Wie sieht es mit dem Nutzen der Tabletten und Tropfen aus?
Bei Heuschnupfen gibt es mittlerweile zahlreiche Wirksamkeitsbelege. Beim allergischen Asthma, also wenn bereits die Lunge betroffen ist, haben wir aber noch mehr Daten für die Spritzen. Insgesamt bewerten wir die Slit auch als mit Einschränkung geeignet.
Ernste Fälle können profitieren
Bedeutet Ihr zurückhaltendes Urteil, dass die Hyposensibilisierung für niemanden infrage kommt?
Keinesfalls. Wir empfehlen sie nicht generell, aber ernste Fälle können durchaus profitieren. Das gilt besonders für Menschen mit sehr belastenden Symptomen, gegen die andere Mittel nicht ausreichend helfen. Am besten belegt ist der Erfolg bei Gräser-, Getreide-, Baum- und Kräuterpollen sowie bei Allergien gegen Hausstaubmilben, Wespen- und Bienengift.
Raten Sie eher zu Spritzen oder zu Tropfen und Tabletten?
Studien sprechen eher für die Scit. Jedoch müssen Arzt und Patient mögliche ernste Nebenwirkungen bedenken. Zudem sind die Spritzen wegen der vielen Praxistermine aufwendig. Manche finden die Tabletten und Tropfen praktischer. Dabei ist aber zu beachten: Sie müssen wirklich konsequent täglich eingenommen werden.
Wie lange muss man die Therapie durchhalten, damit sie was bringt?
Es dauert meist mehrere Monate, bis sich Beschwerden spürbar bessern. Für eine maximale und nachhaltige Wirkung muss man sich sogar auf ungefähr drei Jahre einstellen. Zudem gibt es keine Erfolgsgarantie. Manche Menschen bleiben weiter auf antiallergische Medikamente angewiesen.
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