Herpes Küssen verboten

Indirekte Infektion

Die erste Infektion mit Herpesviren kann also völlig beschwerdefrei verlaufen – im Zweifels­fall bekommt der Betroffene davon gar nichts mit. Die Infektion führt aber nicht zu einer Immunität, vielmehr verbleiben die Erreger in einem Ruhe­zustand im Körper. In Schach gehalten werden die Herpesviren nur durch das körper­eigene Immun­system. Eine Infektion durch die im Organismus „schlafenden“ Viren wird erst ausgelöst, wenn das Immun­system zu schwach ist, sie zu unterdrücken.

Wenn Herpesviren in die Bläschen auf der Haut bugsiert werden, handelt es sich also meist nicht um eine direkte Infektion mit Erregern, sondern um die Akti­vierung von im Körper ruhenden Viren. Bei ihrer Wanderung an die Haut­oberfläche bevor­zugen die Herpesviren die Über­gangs­stellen zwischen Haut und Schleimhaut – zum Beispiel die Lippen. Typische erste Symptome sind Kribbeln, Ziehen und Schmerzen: Der Herpes simplex vermehrt sich, bricht aus , „sprengt“ Haut­zellen.

Meist treten Infektionen mit Herpesviren am Mund auf den Lippen oder im Genital­bereich auf, die typischen Herpes­symptome wie nässende Bläschen und spätere Schorf­bildung können sich aber auch an vielen anderen Stellen auf der Haut und auf den Schleimhäuten zeigen.

Direkte Infektion

Einmal ausgebrochen, sind Herpesviren sehr anste­ckend. Die virenreichen nässenden Herpesbläschen sind hoch­infektiös. Vorsicht ist geboten, akute Anste­ckungsge­fahr zum Beispiel beim Küssen oder Sexual­kontakten. Sie können zu unmittel­baren oder in der Folge zu häufig wieder­kehrenden Infektionen führen. Genitalherpes zählt zu den sexuell über­trag­baren Krankheiten. Bis zur Abheilung sollten se­xuelle Kontakte also besser unterbleiben.

Herpesviren dürfen auch nicht per Hand auf die Augen über­tragen werden. Entzündungen der Augen­hornhaut und der Bindehaut oder anderer Teile des Auges drohen.

Auslöser Stress

Eine Infektion durch im Körper ruhende Her­pesviren kann unter Stress aufflammen, bei Erschöpfung, als Folge starker Sonnen­bestrahlung, bei Fieber, während der Mens­truation, als Begleiter anderer Infek­tionen. Häufig können Herpes­infektionen bei Menschen mit Immun­schwäche durch HIV-Infektion auftreten oder nach Einnahme von Arznei­mitteln, die das Abwehr­system unterdrücken, wie nach Organ­trans­plantationen. Oder die Herpes­infektion geht auf Belastung durch andere Medikamente zurück, zum Beispiel auf Glukokortikoide zur Therapie von entzündlichen oder allergischen Erkrankungen.

Plage für wenige Tage

Lippenherpes ist lästig, zum Teil schmerzhaft und häss­lich anzu­schauen. Die Bläschen am Mund sorgen für Distanz. Erst wenn sie austrocknen und verkrusten, besteht keine unmittel­bare Über­tragungs- und Infektions­gefahr mehr. Nach etwa sieben bis zwölf Tagen fällt der Schorf ab – der Spuk ist vorbei. Die Herpesviren ziehen sich über die Nervenbahnen zurück, gehen wie sie gekommen sind. Wann und ob ein weiterer Angriff erfolgt, bleibt ungewiss.

Wenn Herpes simplex im Intim­bereich sein Unwesen treibt, sind erste Zeichen einer Infektion ebenfalls Jucken, Spannen, Brennen, Hautrötung an den äußeren Genitalien, am Damm oder am After. Die Lymph­knoten in den Leistenbeugen können geschwollen sein, auch Fieber und ein allgemeines Krank­heits­gefühl kann hinzu­kommen. Einige Stunden nach den ersten Symptomen bilden sich Gruppen flacher Blasen, die zunächst mit einer hellen, später eitrigen Flüssig­keit gefüllt sind. Auch sie verkrusten und heilen im Verlauf von etwa einer Woche ab.

Bei Erst­infektion zum Arzt

Wird zum ersten Mal eine Herpes­infektion sicht­bar, sollte ein Arzt die korrekte Diagnose stellen. Nur er kann Herpes klar von anderen sexuell über­trag­baren Krankheiten oder Wind­pocken und Gürtelrose abgrenzen. Zwingend ist eine ärzt­liche Begleitung bei genitalen Herpes­infektionen von Schwangeren. Herpesviren können zum Beispiel das Gehirn von Babys angreifen (siehe „Herpes und Schwangerschaft“).

Mit Cremes gegen Bläschen

Linderung bei Lippenherpes versprechen Mittel zum Auftragen, zum Beispiel

• virenhemmende Aciclovir-Creme (wie Acer­pes, Acic, Aciclobeta, Aciclo-CT, Aciclostad, Aciclovir AL, Aciclovir Heumann, Aciclo­vir-ratiopharm, Virzin, Zovirax); 2 Gramm 3,78 bis 8,71 Euro,
• Penciclovir-Creme (wie Fenistil Pencivir bei Lippenherpes; 2 Gramm 8,75 Euro).
• Seit letztem Jahr ist Erazaban mit dem Wirk­stoff Docosanol am Markt (Preis­empfehlung für 2 Gramm 8,95 Euro),
• Foscarnet (Triapten Antiviral­creme; rezept­pflichtig; 2 Gramm 15,71 Euro),
• Creme mit Melisse (wie Lomaherpan; 5 Gramm 7,72 Euro),
• Zinksulfat (wie Virudermin-Gel; 5 Gramm 5,20 Euro) oder
• Kombination Zinksulfat und Heparin (wie Widmer Lipactin-Gel; 3 Gramm 7,54 Euro).

Aciclovir und Penciclovir sollen die Entwick­lung des Virus hemmen, die Erkrankungs­zeit verringern. Auch ein Extrakt aus Melissenblättern soll laut Labortests Herpes bekämpfen können. Zinksulfat dient vor allem dem Austrocknen der Herpesbläschen und deren Desinfektion.

Heilt nicht, aber lindert etwas

Der Stellen­wert dieser Mittel bei der Behand­lung von Lippenherpes ist eher begrenzt. Wir beur­teilen sie als „wenig geeignet zur Linderung von Schmerzen und Juck­reiz bei Lippenherpes, weil die therapeutische Wirk­samkeit selbst bei rascher Anwendung nur gering ist“. So verhindern beispiels­weise Cremes mit Aciclovir auch bei recht­zeitiger Anwendung die Bildung der Bläschen nicht nennens­wert. Laut Studien verkürzt sich die Erkrankungs­dauer lediglich um einen halben, maximal um einen Tag. Auch der Wirk­stoff Docosanol (Präparat Erazaban) kann laut Studie die Krank­heits­dauer nur unwesentlich verkürzen: Die Zeit bis zum Abheilen der Bläschen betrug mit Docosanol 4,1 Tage, mit wirk­stoff­freier Creme 4,9 Tage.

Zinksulfat trocknet die Haut etwas aus, so könnten sich Beschwerden durch Herpesbläschen etwas bessern. Eventuell wirkt es virus­abtötend. Die therapeutische Wirk­samkeit ist aber ebenfalls nicht ausreichend belegt. Auch bei Zinksulfat-Heparin-Kombinationen ist die therapeutische Wirk­samkeit nicht ausreichend nachgewiesen: Normaler­weise hemmt Heparin die Blut­gerinnung, es kann aber auch virus­abtötend wirken und die Bildung von Blasen verhindern. Und der Wirk­stoff Melisse zeigte in Studien selbst bei rascher Anwendung allenfalls geringe Effekte.

Haus­rezepte sind das Abdecken und Austrocknen von Herpesbläschen zum Beispiel mit Zahnpasta sowie die Behand­lung mit Eiswürfeln oder Hitze (siehe „Wirk­stoff­freie Alternativen“). Wie bei anderen Mitteln gilt aber auch hier: Nach zehn Tagen ist die Wunde meist verheilt – ob mit Behand­lung oder ohne.

In schweren Fällen Hilfe auf Rezept

Gut eignen sich Medikamente auf Rezept wie Aciclovir-Tabletten, zum Beispiel, wenn bei Klein­kindern Herpes-Bläschen in der gesamten Mund­höhle auftreten. Sie sind auch empfehlens­wert bei schweren oder häufigen Herpes­infektionen, bei geschwächtem Abwehr­system nach Organ­trans­plantationen, oder bei Aids (auch um Herpesbläschen vorzubeugen) sowie gegen Gürtelrose (siehe Tabelle: Rezept­pflichtige Mittel).

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