Haushalt. Oft zahlt die Krankenkasse auch für eine Haushaltshilfe, wenn eine werdende Mutter weitgehend liegen muss oder nach einem Kaiserschnitt Probleme auftreten. © Getty Images / Thanasis Zovoilis
Plötzlich schwer erkrankt, ein Unfall oder Pflegebedürftigkeit – wer seinen Haushalt nicht mehr führen kann, bekommt oft Hilfe von der Krankenkasse. Wir sagen was gilt.
Haushaltshilfe von der Krankenkasse
Einkaufen, Staubsaugen, Wäsche waschen oder die Kinder in die Kita bringen – kann ein gesetzlich Krankenversicherter seinen Haushalt wegen einer schweren Erkrankung vorübergehend nicht selbst führen und es gibt niemandem, der das für ihn übernimmt, trägt die Krankenkasse in bestimmten Fällen die Kosten einer Haushaltshilfe. Das sind im Wesentlichen die folgenden drei Situationen:
- Ein Kind unter zwölf Jahren oder ein behindertes Kind, das Hilfe braucht, muss zu Hause versorgt werden und die Aufsichtsperson, die für den Haushalt verantwortlich ist, ist nicht da, weil sie etwa im Krankenhaus behandelt wird oder an einer ärztlich verordneten Kur- oder Rehamaßnahme teilnimmt.
- Ein Versicherter wurde im Krankenhaus behandelt und ist anschließend weiter gesundheitlich stark beeinträchtigt. Versicherte ohne Kinder bekommen maximal vier Wochen lang Hilfe, Versicherte mit Kindern unter zwölf Jahren oder Kindern mit einer Behinderung maximal 26 Wochen. Vorausgesetzt, die Hilfe ist so lange nötig und ein Arzt hat sie verordnet.
- Eine Schwangere braucht aufgrund von Beschwerden Hilfe, weil sie viel liegen muss oder nicht heben darf. Ursache der Beschwerden muss aber die Schwangerschaft selbst sein, nicht eine Krankheit oder ein anderer Umstand – etwa ein gebrochener Arm. Auch nach der Geburt zahlt die Kasse in manchen Fällen für Unterstützung im Haushalt – etwa bei Problemen nach einem Kaiserschnitt.
In diesen Fällen gibt es Haushaltshilfe von der Kasse
Die Haushaltshilfe gibt es nur unter bestimmten Voraussetzungen: Die versicherte Person muss für den Haushalt verantwortlich sein. Andere Menschen, die im selben Haushalt leben wie Ehe- oder Lebenspartner, können die Hausarbeit nicht übernehmen. Das ist etwa der Fall, wenn sie arbeiten gehen und tagsüber nicht zu Hause sind. Sie sind nicht verpflichtet, extra Urlaub zu nehmen. Ist dies erfüllt, zeigt unsere Tabelle, in welchen Situationen Versicherte eine Haushaltshilfe von der Krankenkasse bekommen.
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Krankenhaus, Reha, Kur .... |
Schwere Krankheit |
Schwangerschaft/Geburt |
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Voraussetzung |
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Kind unter zwölf Jahren oder behindertes hilfsbedürftiges Kind lebt im Haushalt und Versicherter erhält:
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Gesundheitliche Beeinträchtigungen wegen schwerer Krankheit oder Verschlimmerung einer Krankheit − insbesondere nach stationärer oder ambulanter Krankenhausbehandlung oder ambulanter Operation. Versicherter ist nicht pflegebedürftig mit Grad 2 bis 5 |
Typische Beschwerden in der Schwangerschaft oder nach der Geburt. Kommt eine Krankheit dazu, gibt es eventuell Haushaltshilfe aufgrund von Fall 1 oder 2 |
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Beispiele |
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Dauer |
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Solange Behandlung benötigt wird − etwa für die Dauer der Reha |
Je Krankheitsfall höchstens:
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So lange, wie Arzt oder Hebamme es für notwendig halten. Nach der Entbindung meist sechs Tage, nur so lange, wie die Frau durch Entbindung oder deren Folgen noch geschwächt ist |
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Kosten |
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Zuzahlung pro Tag: 10 Prozent der Kosten − mindestens 5 Euro, höchstens 10 Euro |
Zuzahlung pro Tag: 10 Prozent der Kosten − mindestens 5 Euro, höchstens 10 Euro |
Keine Zuzahlung |
Gericht urteilt: Erschöpfung muss direkte Folge der Geburt sein
Dass Frauen nach der Geburt eines Kindes eine Haushaltshilfe nur bei bestimmten Voraussetzungen gebilligt bekommen, musste eine Mutter von Zwillingen erfahren. Die Klägerin hatte im Januar ihre beiden Kinder zur Welt gebracht und beantragte im April bei ihrer gesetzlichen Krankenversicherung eine Haushaltshilfe. Inzwischen hatte ein Arzt bei ihr einen schweren Erschöpfungszustand diagnostiziert. Die Krankenkasse lehnte jedoch ab, worin ihr das Sozialgericht Stuttgart im Mai 2020 recht gab. Nicht die Entbindung selbst sei der Grund dafür, dass die Mutter den Haushalt nicht führen konnte, sondern die erschwerte Betreuungssituation, die keine direkte Folge der Geburt sei (Az. S 18 KR 4504/17, nicht rechtskräftig).
Der Weg zur Haushaltshilfe: So geht es
Schritt 1: Antrag bei der Krankenkasse stellen. Den Antrag finden Sie auf der Internetseite Ihrer Kasse oder Sie müssen ihn telefonisch bei der Kasse anfordern. Zusammen mit dem behandelnden Arzt zusammen füllen Sie dann das Formular aus. In dem Antrag muss der Arzt gut beschreiben und begründen, warum Sie Unterstützung benötigen und wie viele Stunden am Tag Sie Hilfe brauchen. Kalkulieren Sie dabei nicht zu knapp. Die vom Arzt unterschriebene Bescheinigung senden Sie anschließend an Ihre Kasse.
Schritt 2: Organisation der Haushaltshilfe übernimmt die Kasse. Hat Ihre Krankenkasse den Antrag genehmigt, kümmert sie sich meist auch um die Organisation einer ärztlich verschriebenen Haushaltshilfe. Diese hat Verträge mit Sozialstationen und privaten Dienstleistern, die die Unterstützung im Alltag wie Putzen oder Einkaufen übernehmen. Soll dagegen ein Verwandter bis zum zweiten Grad helfen – etwa Ihre Geschwister, der Schwager oder die erwachsenen Kinder, erstattet die Kasse Fahrtkosten und Verdienstausfall bis zu einer „angemessenen“ Höhe.
Schritt 3: Abrechnung erfolgt direkt mit der Kasse. Der Anbieter rechnet die Kosten mit der Kasse direkt ab. Sie selbst leisten nur eine gesetzliche Zuzahlung in Höhe von 10 Prozent der Kosten pro Einsatz – mindestens 5 Euro und höchstens 10 Euro pro Tag. Den Eigenanteil müssen Sie an Ihre Krankenkasse überweisen, wenn die Aufforderung dazu per Post angekommen ist.
Haushaltshilfe als Extraleistung
Viele Kassen bieten auch bei der Haushaltshilfe mehr, als das Gesetz ihnen vorschreibt. Diese Kassen zahlen auch, wenn Kinder schon zwölf oder älter sind, bei weniger schweren Erkrankungen oder länger als gesetzlich vorgeschrieben. So zahlen beispielsweise TK, AOK Plus und HEK ihren Versicherten ohne Kinder zwei Wochen länger als die gesetzlich festgelegten vier Wochen eine Haushaltshilfe, die IKK Berlin Brandenburg immerhin eine weitere Woche, wenn sie etwa nach einer Bandscheibenoperation wieder zu Hause sind und ihre Beweglichkeit noch sehr stark eingeschränkt ist. Im begründeten Ausnahmefall zahlen etwa auch AOK Bayern, AOK Baden-Württemberg, AOK Niedersachsen und IKK Südwest ihren Versicherten ohne Kind länger als gesetzlich vorgesehen. Manche Kassen zahlen oft schon bei weniger schweren Leiden, wenn ein Kind im Haushalt lebt. Die Barmer kommt zum Beispiel für die Hilfe auf, wenn eine Versicherte mit kleinem Kind unter Migräne leidet und dadurch so stark eingeschränkt ist, dass sie den Haushalt nicht weiterführen kann. Die Bahn BKK genehmigt die Unterstützung auch bei Grippe oder Magen-Darm-Leiden – immer unter der Voraussetzung, dass der Arzt die Haushaltshilfe verordnet.
Tipp: Der Krankenkassenvergleich zeigt konkret, ob und wann die 75 Krankenkassen im Test ihren Versicherten die Haushaltshilfe als Extra zahlen. Zudem zeigt er die Beitragssätze und sämtliche Extraleistungen der 75 Krankenkassen im Test.
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Sicher nicht mehr aktuell, mein Tipp, über den Entlastungsbetrag der Pflegeversicherung eine Haushaltshilfe zu bekommen. Unter dem Stichwort "Angebote zur Unterstützung im Alltag" gibt es nähere Informationen..
Habe leider erst heute diese Seite besucht.
@Tretmühle446: Die Einkommensgrenze von 100 000 € hat das Sozialamt auch zu beachten, wenn es um die Beteiligung von Angehörigen an den Kosten zum Unterhalt von Eltern geht, die zu Hause (von einer 24 Stunden Pflegekraft) versorgt werden.
Die Finanzierung der Kosten bei der Pflege zu Hause ist nicht in einem Satz darzustellen. Neben der Hilfe zur Pflege gibt es die Grundsicherung. Bitte lesen Sie hierzu unsere Ausführungen im Ratgeber Schnelle Hilfe im Pflegefall ab Seite 48 f:
www.test.de/shop/gesundheit-kosmetik/schnelle-hilfe-im-pflegefall-sp0472/
oder im Pflege-Set, Seite 55 f:
www.test.de/shop/gesundheit-kosmetik/finanztest-spezial-pflege-set-fs0084/
Hier geht es übrigens zum erwähnten Artikel zum Elternunterhalt:
www.test.de/elternunterhalt
(maa)
Hallo Test,
im Heft Finanztest 2/2020 wird dargestellt,dass Kinder für ihre Eltern keine Zuzahlungen mehr für die Pflege der Eltern leisten müssen,wenn sie weniger als 100.000 Euro im Jahr verdienen. Gilt das auch dann,wenn die Eltern zu Hause gepflegt und von einer polnischen Haushaltshilfe 24 Stunden am Tag betreut werden.Übernimmt das Sozialamt diese Kosten,wenn die Haushaltshilfe über eine polnische Agentur vermittelt wird?
@HaLo: Es gibt drei Möglichkeiten, eine Haushaltshilfe legal zu beschäftigte. Die Vor- und Nachteile dazu haben wir hier im Artikel unter
Möglichkeit 1: Im Haushalt angestellt
Möglichkeit 2: Per ausländischem Unternehmen entsendet
Möglichkeit 3: Als selbstständige Haushaltshilfe beschäftigt
dargestellt.
Der Minijob ist eine einfache Möglichkeit der Organisation einer Anstellung im Haushalt. Er gehört also zur Möglichkeit 1. Bei Minijobs in Privathaushalten übernimmt die Minijob-Zentrale die Anmeldung zur gesetzlichen Unfallversicherung und den Einzug der Unfallversicherungsbeiträge.
Wer keine der drei Möglichkeiten wählt, begibt sich in den Bereich der Schwarzarbeit.
Eine Besonderheit gibt es für die Übernahme von Pflegeleistungen im Rahmen der nicht gewerbsmäßigen Pflege. Übernehmen Angehörige, Freunde oder Nachbarn die Pflege regelmäßig ehrenamtlich – also nicht erwerbsmäßig - in häuslicher Umgebung, darf an diese das Pflegegeld weitergegeben werden, ohne dass eine meldepflichtige Beschäftigung vorliegt. (maa)
Sehr geehrte Damen und Herren,
mein Mann (Pflegegrad 2) bekommt 316 Euro Pflegegeld. Von diesem Geld würden wir gerne eine Hilfe im Haushalt bezahlen (100 Euro monatlich). Da wir bisher widersprüchliche Aussagen gefunden/erhalten haben... Können Sie uns mitteilen, ob wir diese "Hilfe im Haushalt" bei der Minijob-Zentrale anmelden müßten? Oder würden wir uns strafbar machen bei Nichtanmeldung.
Wie wäre die Person bei einem Unfall in unserem Haus versichert?
Auf eine klärende, vebindliche Auskunft hoffend grüße Sie
HaLo