Haar­ausfall: Was vor kahlen Stellen schützt

Über­empfindliche Haarschäfte

Genetisch bedingter Haar­ausfall, die sogenannte androgenetische Alopezie, kann Männer wie Frauen treffen. Hormone spielen die entscheidende Rolle. Die Follikel – das sind die Haarschäfte unter der Haut – reagieren über­empfindlich gegen­über männ­lichen Sexualhormonen, speziell Testosteron. Ein Abbau­produkt des Boten­stoffs lässt die Follikel schrumpfen, die Haare werden feiner, fallen irgend­wann aus. Schließ­lich sterben die Follikel ab. Dann wachsen keine Haare mehr nach.

Oft bleibt beim Mann am Ende nur noch ein Haarkranz am Hinterkopf übrig. Zur Voll­glatze kommt es selten. Statt Mut zur Lücke zu zeigen, versuchen viele, die letzten Strähnen kunst­voll auf der Glatze zu drapieren – eine fragile Illusion, die ein einziger Wind­stoß jäh zerstören kann.

Das Schweigen der Männer

Nicht wenige Männer behaupten, Kahlheit sei kein Thema für sie – trotz sicht­barer Lücken. Manche flüchten sich in Sprüche wie Richard P., ein lang­mähniger Sozial­arbeiter aus Berlin: „Was vorn schwindet, wächst bei mir hinten nach“, ätzt er, als er auf seine sehr hohe Stirn angesprochen wird. Für ein offenes Wort mit vollem Namen stand er unserer Redak­tion nicht zur Verfügung. Torsten M. aus Hannover hat seinen Schädel rasiert und behauptet trotzig, dadurch sexy zu wirken – so wie frauen­umschwärmte Männermodels mit Glatze aus der Werbung.

Das Schweigen der Männer schlägt sich in einer Umfrage für die Markt-Media-Studie b4p von fünf deutschen Medienhäusern nieder: Danach sorgte sich 2013 nur jeder Zehnte der befragten Herren um Haar­ausfall, 68 Prozent gaben an, keine Haar­probleme zu haben. Das steht im Wider­spruch zum großen Markt der Tinkturen, Sprays oder Shampoos, die dem Kahl­schlag angeblich ein Ende bereiten sollen.

So vermeldete der deutsche Hersteller Dr. Wolff vor einem Jahr stolz die Produktion der hundert­millionsten Flasche eines Männer-Koffein-Shampoos und schwärmte von zwei­stel­ligen Zuwachs­raten.

Zwei Wirk­stoffe geben Hoff­nung

Die positive Wirkung von Koffein im Shampoo ist wissenschaftlich jedoch nicht ausreichend fundiert belegt. In Studien, mitfinanziert von Anbietern, zeigt sich zwar, dass aus Kopf­haut­proben, einge­legt in Koffein-Testosteron-Lösung, nach Tagen wieder Haare wachsen. Das lässt sich aber nur einge­schränkt auf Wirk­weise und -dauer koffeinhaltiger Shampoos über­tragen. Sie enthalten auch kein Testosteron. Wirken andere Zusätze wie Keratin oder Ginseng? „Nein“, sagt Dermatologe Swen Malte John.

Allein die Wirk­stoffe Finasterid und Minoxidil in Medikamenten können Haar­ausfall verlang­samen (Tabelle).

Das rezept­pflichtige Finasterid, das auch bei vergrößerter Prostata zur Therapie einge­setzt wird, „kann nicht wirk­lich eine Wiederbe­haarung herbeiführen, aber den Prozess des Haar­verlusts aufhalten“, sagt John. Das gilt auch für das rezept­freie Minoxidil, das in Tablettenform bei Blut­hoch­druck angewandt wird. Präparate, die zwei Wirk­stoffe kombinieren, sind da weniger erfolg­versprechend (Medikamente).

Chirurgische Umsiedlung

Wer nicht dauer­haft Medikamente nehmen möchte, kann eine Haar­verpflan­zung in Erwägung ziehen. Dazu braucht es eine ausreichend große „Spenderfläche“ (Interview). Dafür eignen sich Haarwurzeln aus der hinteren und seitlichen Kopf­haar­region. Sie gehört aus medizi­nischer Sicht zur Körperbehaa­rung und produziert lebens­lang Haar ohne Ausfallerscheinungen. Eine Garantie dafür, dass trans­plantierte Wurzeln auch tatsäch­lich wieder Haare bilden, gibt es nicht.

Egal, wie Mann oder Frau der Kahlheit beikommen wollen: Sie sollten sich von einem Dermatologen beraten lassen.