DatenschutzerklärungDarmkrebs ist bei Männern die dritthäufigste, bei Frauen sogar die zweithäufigste Tumorerkrankung in Deutschland. Etwa 62 000 Menschen erkranken pro Jahr, 25 000 sterben jährlich daran. Eine rechtzeitige Früherkennung kann schützen. Das bestätigen Studien. Ab 55 wird alle zehn Jahre eine Darmspiegelung empfohlen. Seit Anfang April 2017 sind für Versicherte ab 50 Jahre immunologische Stuhltests Kassenleistung. Sie sollen bessere Ergebnisse liefern als bisherige Stuhluntersuchungen.
Darmpolypen rechtzeitig erkennen
Die meisten Betroffenen sind über 60, wenn Dickdarmkrebs gefunden wird. Da dieser Tumor langsam wächst, ist eine regelmäßige Früherkennungsuntersuchung ab 50 Jahren sinnvoll. Dabei gibt es verschiedene Möglichkeiten: Mit einer Darmspiegelung können Ärzte sogenannte Darmpolypen – Ausstülpungen der Darmschleimhaut, die sich möglicherweise zu Krebs weiterentwickeln könnten – rechtzeitig erkennen und entfernen. Bei einem Stuhltest kann das Blut im Stuhl einen Hinweis über mögliche Polypen geben.
Immunologischer Stuhltest ersetzt chemischen
Eine neue Testmethode ersetzt das bisher von den gesetzlichen Krankenkassen bezahlte chemische Verfahren: den Gujak-basierten Stuhltest. Hausärzte, Gynäkologen, Internisten, Urologen, Chirurgen oder Hautärzte bieten den neuen Test meist im Rahmen der Darmkrebsfrüherkennung an. Patienten können aber auch selbst aktiv werden und danach fragen. Anspruch haben wie bislang Versicherte ab 50 – und zwar jährlich.
Neues Verfahren präziser
Bei beiden Tests werden Stuhlproben auf unsichtbare, sogenannte okkulte Blutspuren untersucht, die ein Hinweis für blutende Tumoren oder Polypen im Darm sein können. Das alte Verfahren weist Blut im Stuhl durch eine biochemische Reaktion nach, das neue über Antikörper. Der immunologische Stuhltest kann okkulte Blutspuren genauer identifizieren, und Experten gehen davon aus, dass damit Darmkrebs mindestens so gut wie beim alten Test erkannt werden kann, wahrscheinlich sogar besser. Die neue Methode trägt den Namen quantitativer immunchemischer Stuhltest, kurz iFOBT.
Nur noch eine statt drei Proben
Weiterer Vorteil: Eine Stuhlprobe genügt – sie wird per Stäbchen entnommen und in ein Röhrchen gesteckt. Für den Gujak-basierten Test muss an drei Tagen Stuhl mit einem Spatel auf einen Papierstreifen gestrichen werden. Zudem sind Patienten angehalten, auf gewisse Medikamente und Lebensmittel zu verzichten, da beispielsweise tierisches Blut Fehlalarm auslösen kann. Neu ist, dass der Test nicht mehr wie zuvor in der Praxis, sondern in einem Speziallabor ausgewertet wird. Weil sich so der Transportweg verlängern kann, muss der Patient die Probe so schnell wie möglich beim Arzt abgeben, der sie dann ins Labor weiterleitet.
Darmspiegelung zuverlässiger als Stuhltest
Findet sich Blut in der Stuhlprobe, ist eine große Darmspiegelung – auch Koloskopie genannt – das Mittel der Wahl. Diese Untersuchung des gesamten Dickdarms mit einem Endoskop gilt als Goldstandard, sie ist zuverlässiger als der Stuhltest. Denn Blut im Stuhl kann auch andere Ursachen haben: zum Beispiel Blut aus einem Magengeschwür, aus Hämorrhoiden oder der Regelblutung.
Polypen werden gleich entfernt
Der Darm muss vor der Spiegelung vollständig entleert werden. Zur Vorbereitung fastet der Patient und trinkt eine spezielle, abführende Lösung. Für die Untersuchung führt der Arzt einen biegsamen Schlauch, an dem vorn Licht und Kamera angebracht sind, in den After ein und schiebt ihn langsam bis zum Dünndarm vor. Entdeckt der Arzt Polypen, kann er sie bereits während der Koloskopie entfernen. In sehr seltenen Fällen treten Komplikationen auf wie Verletzungen der Darmwand oder Darmdurchbrüche.
Langzeitbeleg: Spiegelung senkt Sterblichkeit
Die Ergebnisse einer Langzeitbeobachtung der Universität Pennsylvania belegen, dass eine Spiegelung das Risiko, an Darmkrebs zu sterben in den folgenden zehn Jahren deutlich vermindert: Die Spiegelung senkt das Risiko um knapp 70 Prozent. Mit dem Alter steigt die Gefahr, an Darmkrebs zu erkranken. Kassen zahlen Versicherten ab 55 bei unauffälligem Befund die Spiegelung alle zehn Jahre – wird etwas entdeckt, auch häufiger. Wenn Verwandte Darmkrebs oder auffällige Polypen haben, sollte man sich auch schon früher untersuchen lassen – etwa zehn Jahre vor dem Diagnosealter der Angehörigen. Für den Stuhltest übernehmen die Kassen für Versicherte ab 55 nur alle zwei Jahre die Kosten.
Früherkennung nutzen
Darmkrebs sollte man nicht unterschätzen. Er ist die zweithäufigste Tumorerkrankung bei Frauen, bei Männern die dritthäufigste. Um die 62 000 Menschen erkranken pro Jahr, etwa 25 000 sterben jährlich daran. Studien belegen eindrücklich, dass die Früherkennung die Darmkrebssterblichkeit senkt. Die Stiftung Warentest hält sowohl Darmspiegelungen als auch Stuhltests für sinnvoll. Der Krebsinformationsdienst des Deutschen Krebsforschungszentrums hat auf seinem Internetportal ausführliche Informationen und ein Informationsblatt zur Darmkrebsfrüherkennung zum Laden und Ausdrucken bereitgestellt.
Diese Meldung ist erstmals am 5. Dezember 2013 auf test.de erschienen. Sie wurde am 26. April 2017 komplett aktualisiert.
