Covid-19-Pandemie und Intensivmedizin: Wie entscheiden Ärzte bei Engpässen?

Zunächst weitreichende Ressourcen­prüfung

Zunächst tun die Kliniken alles, damit es nicht zu Engpässen auf Intensiv­stationen kommt. Erst wenn die Ressourcen weder in der eigenen Klinik noch regional oder über­regional ausreichen, muss entschieden werden, welche intensiv­pflichtigen Patienten entsprechend behandelt werden, welche nicht – und welche nicht mehr.

Grund­sätze der intensivmedizi­nischen Behand­lung

Medizi­nische Entscheidungen orientieren sich immer am Bedarf des einzelnen Patienten. Dabei bilden die medizi­nische Indikation und der Patientenwille die Grund­lage für eine patientenzentrierte Entscheidung. So ist eine Intensiv­therapie nicht indiziert, wenn

• der Sterbe­prozess unauf­halt­sam begonnen hat,
• die Therapie als medizi­nisch aussichts­los einge­schätzt wird, weil keine Besserung oder Stabilisierung erwartet wird oder
• ein Über­leben an den dauer­haften Aufenthalt auf der Intensiv­station gebunden wäre.

Alle Patienten werden in die Betrachtung einbezogen

Reichen die Ressourcen nicht aus, kommt ergänzend zur patientenzentrierten Betrachtung eine „über­individuelle“ Perspektive hinzu. Dabei sind immer alle Patienten einzubeziehen – nicht nur Patienten mit Covid-19-Infektionen. Liegt eine intensivmedizi­nische Behand­lungs­notwendig­keit vor, müssen die individuellen Erfolgs­aussichten des Patienten einge­schätzt werden. Hierfür greifen die von den Fachgesell­schaften entwickelten Kriterien. Das Alter des Patienten, sein Beruf, ein Behin­derung oder andere soziale Kriterien spielen für sich alleine keine Rolle.

In Vorsorgevoll­macht einen Bevoll­mächtigten nennen

© Stiftung Warentest

In einer Vorsorgevoll­macht legen Sie fest, wer mit Ärzten spricht und Entscheidungen trifft, falls Sie dazu nicht mehr in der Lage sind – vorüber­gehend oder dauer­haft. Die bevoll­mächtigte Person ist der juristische Vertreter des Patienten. Das Vorsorge-Set der Stiftung Warentest enthält die wichtigsten Formulare, dazu gehören die Vorsorgevoll­macht, Patienten­verfügung sowie die Betreuungs­verfügung. Der Ratgeber hat 144 Seiten, kostet 14,90 (kostenlose Lieferung), die Ausgabe als PDF/E-Book kostet 11,99 Euro.

Behand­lungs­wünsche für die letzte Lebens­phase

© Stiftung Warentest

Wer sich über die medizi­nischen Möglich­keiten in Notfällen oder am Lebens­ende eine Meinung gebildet hat, kann in einer Patienten­verfügung fest­legen, wann er auf Maßnahmen verzichtet – oder nicht. Das Finanztest Spezial Patientenverfügung informiert umfassend – mit den weiteren Schwer­punkten Palliativmedizin, Sterbe­hilfe und Organspende, enthält alle Formulare für die recht­liche Vorsorge, hat 112 Seiten und kostet 12,90 Euro (kostenlose Lieferung). Die Ausgabe als PDF/E-Book kostet 11,99 Euro.

Patienten­verfügung in Corona-Zeiten

Sollten Sie sich fragen, ob Sie ihre Patienten­verfügung für den Fall einer Covid-19-Erkrankung anpassen sollten: Eine Behand­lung wegen Covid-19 ist kein Anwendungs­fall für eine Patienten­verfügung. Eine Patienten­verfügung kommt erst zum Einsatz, wenn ein Patient in aussichts­loser Krank­heits­situation dauer­haft nicht mehr einwilligungs­fähig ist.

Mehr Informationen und ein Interview mit dem Lungenfach­arzt Dr. Thomas Voshaar über Therapien bei schwerem Covid-19-Verlauf in unserem Special > Patientenverfügung in Corona-Zeiten.

Betreuungs­verfügung

Alternativ oder ergänzend zur Vorsorgevoll­macht ist eine Betreuungs­verfügung sinn­voll. Ein Verfügender kann darin fest­legen, wer im Notfall für ihn handeln soll. Kommt es zum Betreuungs­verfahren, prüft das Betreuungs­gericht, ob die vorgeschlagene Person als Betreuer geeignet ist. Sinn­voll ist es, weitere Wünsche aufzulisten, etwa welches Pfle­geheim erste Wahl ist, ob Religion eine Rolle spielt oder wer sich um das Haustier kümmern soll. Die Verfügung sollte schriftlich vorliegen.