Gesetzlich Krankenversicherte können vor jeder OP eine zweite ärztliche Meinung einholen. Dafür kommt die Krankenkasse auf. Mitunter haben sie Anspruch auf das „strukturierte Zweitmeinungsverfahren“.
Zweitmeinungsverfahren ist kostenlos
Für Patienten ist das geregelte Zweitmeinungsverfahren kostenlos. Es gilt derzeit für folgende geplante Eingriffe:
- Operationen an den Gaumen- und/oder Rachenmandeln: Tonsillektomien (vollständige Entfernung) und Tonsillotomien (Teilentfernung)
- Entfernung der Gebärmutter (Hysterektomien)
- Gelenkspiegelungen an der Schulter (Arthroskopien)
- Neu: Einsetzen einer Knie-Endoprothese (künstliches Kniegelenk)
Arzt muss aktiv über Patientenrechte informieren
Der Gemeinsame Bundesausschuss hat das strukturierte Zweitmeinungsverfahren Ende 2018 beschlossen. Das Gremium regelt, welche Leistungen Krankenkassen übernehmen. Ärzte müssen demnach, wenn sie eine entsprechende Operation empfehlen, ihre Patienten spätestens zehn Tage vor dem geplanten Eingriff darüber aufklären, dass sie das Recht auf eine zweite ärztliche Meinung haben.
Zudem müssen Ärzte ihren Patienten vor dem geplanten Eingriff ein Patientenmerkblatt aushändigen, das über das Zweitmeinungsverfahren informiert, inklusive Links zur Arztsuche.
Wichtig: Das Verfahren zum Einsetzen eines künstlichen Kniegelenks ist zwar seit Januar 2021 schon in Kraft, Patienten müssen sich aber noch etwas gedulden, bevor sie es in Anspruch nehmen können. Noch gibt es keine registrierten Ärzte, nach denen Patienten suchen können.
Zweitgutachter darf nicht selbst operieren
Patienten können sich auch an die zuständige Kassenärztliche Vereinigung (KV) ihres Bundeslandes wenden, um geeignete Ärzte zu finden. Am Verfahren mitmachen dürfen nur langjährig erfahrene Fachärzte in dem jeweiligen Gebiet.
Im Bereich der Schulterarthroskopie sind dies etwa Fachärzte für Orthopädie und Unfallchirurgie. Sie müssen bei Diagnostik und Therapie auf dem neuesten medizinischen Stand sein. Die unabhängige Zweitmeinung darf nicht gefährdet sein: Behandlung oder Operation durch den beratenden Facharzt sind nicht erlaubt.
Befund besprechen, Behandlungsalternativen nennen
Im Zweitmeinungsgespräch beurteilt der beratende Arzt, ob der geplante Eingriff medizinisch notwendig ist oder ob es Behandlungsalternativen gibt. Zur Beurteilung reichen meist Befunde und Untersuchungsergebnisse, die Patienten von ihren Ärzten erhalten. Diese müssen die Daten aushändigen. Weitere Untersuchungen finden nur statt, wenn sie zwingend notwendig sind für den Befund.
Viele Kassen bieten auch zu anderen Diagnosen Zweitmeinung an
Viele Krankenkassen bieten ein Zweitmeinungsverfahren aber bereits jetzt für weitere Diagnosen an – etwa bei orthopädischen Erkrankungen an Knie und Hüfte sowie bei kardiologischen Beschwerden.
Die Kassen haben hierzu Verträge mit bestimmten Ärzten geschlossen. Im Krankenkassenvergleich der Stiftung Warentest bieten derzeit (Stand März 2021) 58 von insgesamt 73 Kassen das Zweitmeinungsverfahren an. Unabhängig davon können Kassenpatienten weiterhin auch auf eigene Faust zu einem zweiten Arzt gehen – etwa wenn sie unsicher sind, ob eine empfohlene Behandlung wirklich notwendig ist.
Diese Meldung ist erstmals am 12. Januar 2019 auf test.de erschienen. Sie wurde am 29. März 2021 aktualisiert.
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