Akti­nische Keratose Diese Mittel schützen vor weißem Haut­krebs

Hell­häutige und Ältere mit dem höchsten Risiko

Über 50 und hell­häutig: Das beschreibt die meisten der Menschen in Deutsch­land, die jähr­lich an akti­nischer Keratose erkranken. Der Name stammt aus dem Grie­chischen und bedeutet: durch Strahlung hervorgerufene Verhornung der Haut. Sie kann aber auch Dunkelhäutige und Jüngere treffen. Wer sich häufig der Sonnen­strahlung aussetzt – ob in der Frei­zeit oder bei der Arbeit – steigert sein Risiko. Bleiben licht­bedingte Keratosen unbe­handelt, droht weißer Haut­krebs, der mitunter operiert oder bestrahlt werden muss. In seltenen Fällen kann er tödlich enden.

Diclofenac und weitere Mittel im Vergleich

Mehrere benach­barte oder groß­flächige akti­nische Haut­ver­änderungen lassen sich nicht so einfach wegschneiden oder zerstören. Besonders bei dieser Erkrankungs­form können Medikamente zum Auftragen helfen. Sie alle sind rezept­pflichtig. Folgende Wirk­stoffe haben unsere Arznei­mittel­experten auf Basis aktueller medizi­nischer Studien untersucht:

• Diclofenac. Das Mittel wird auch oft bei leichten bis mittel­schweren Entzündungen und Schmerzen genutzt. Im Test von Medikamenten gegen akti­nische Keratose sind Gels vertreten.
• Imiquimod. Dieser Wirk­stoff kommt auch gegen Genitalwarzen zum Einsatz. Die Imiquimod-Medikamente in unserem Test sind Cremes, auch bekannt unter den Handels­namen Aldara und Aksunim.
• Fluorouracil. Im Test von Medikamenten gegen akti­nische Keratose ist dieser Wirk­stoff in zwei Darreichungs­formen vertreten – hoch dosiert als Creme unter dem Namen Efudix und nied­riger dosiert unter dem Namen Actikerall als Lösung mit Salicylsäure.

Ingenolmebutat wegen Krebs­verdachts nicht mehr zugelassen

Einen weiteren Wirk­stoff gegen akti­nische Keratose haben unsere Arznei­mittel­experten nicht untersucht: Ingenolmebutat. Der Grund: Der als Medikament unter dem Namen Picato bekannte Wirk­stoff kann selbst Haut­krebs hervorzurufen. Das Risiko einer Behand­lung mit ihm über­steigt dessen Nutzen, ergab eine Über­prüfung der Europäischen Arznei­mittel­behörde im April 2020. Schon seit Anfang 2020 durften Ärzte das Mittel laut Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) nicht mehr verordnen.

Wichtig: Wer Picato genutzt hat, sollte bei ungewöhnlichen Haut­ver­änderungen oder -wucherungen einen Arzt aufsuchen.

Mittel verursachen selten Narben

Forscher der Universität Maastricht haben in einer herstel­ler­unabhängigen Studie, die 2019 im renommierten New England Journal of Medicine veröffentlicht wurde, medikamentöse Behand­lungs­optionen bei licht­bedingten Verhornungen der Haut miteinander verglichen. Ergebnis: Alle verursachen eher selten kosmetische Probleme wie Narben oder dauer­hafte Rötungen. Am besten schnitt in dieser Hinsicht die photod­ynamische Therapie ab.

Nur einige Kassen zahlen die photod­ynamische Therapie

Einer aktuellen Studie zufolge scheint die photod­ynamische Therapie das dauer­haft wirk­samste Mittel gegen groß­flächige akti­nische Keratose zu sein. Weil die Belege für ihre Über­legenheit aber noch lückenhaft sind, werden die Kosten nur von einigen gesetzlichen Krankenkassen über­nommen.

Tipp: Versicherte sollten sich vor Behand­lungs­beginn bei ihrer Kasse erkundigen.

Vor- und Nachteile abwägen

Eine Garantie, dass die krankhaften Verhornungen nicht wieder­kommen, bietet auch die photody­na­mische Therapie nicht. Sicher ist hingegen, dass sie deutlich schmerzhafter ist als andere medikamentöse Behand­lungen. So klagten in der Studie der Universität Maastricht mehr als 60 von 100 Personen mit dieser Behand­lung über einen starken Schmerz oder ein starkes Brennen – mehr als bei den anderen untersuchten Behand­lungs­optionen.

Einzel­stellen lassen sich entfernen

Sind nur einzelne Haut­stellen betroffen, lassen sie sich oft gut mit mecha­nischen Verfahren entfernen – durch Vereisung zum Beispiel, per chirurgischem Eingriff oder durch Lasern.

Tipp: Fragen Sie in der Haut­arzt­praxis nach den verschiedenen Therapie­möglich­keiten. Lassen Sie sich erläutern, warum welche Behand­lung in Ihrem Fall sinn­voll erscheint.

Selbst­beob­achtung: Haut­krebs früh­zeitig erkennen

Damit akti­nische Keratose nicht zu weißem Haut­krebs wird, raten Haut­ärztinnen und -ärzte besonders Risik­opersonen wie Hell­häutigen und Älteren, sich alle paar Wochen auf verdächtige Haut­stellen hin abzu­suchen. Und so erkennen Sie drei häufige Typen von Haut­krebs:

• Akti­nische Keratose. Wenn Haut­stellen gerötet aussehen und sich rau anfühlen, kann akti­nische Keratose der Grund sein. Betroffene Haut­stellen können auch jucken oder bluten. Mit der Zeit verhornen sie und verfärben sich oft weiß­lich. Bleiben sie unbe­handelt, können warzige Höcker entstehen.

• Weißer Haut­krebs. Wie seine Vorstufe, die akti­nische Keratose, findet sich weißer Haut­krebs häufig an Stellen, die der Sonne ausgesetzt sind: Glatze, Stirn, Wangen, Nasenrü­cken, Hals, Dekolleté, Arme, Hand­rücken. Auch das Aussehen ähnelt unbe­handelter akti­nischer Keratose: weiß­lich, verhornt bis warzig-höckerig. Achtung: Unbe­handelt kann eine Operation nötig werden.

• Schwarzer Haut­krebs. Das maligne Melanom ist der gefähr­lichste, aber auch optisch auffälligste Haut­krebs. Die Tumore sind tiefbraun bis blau­schwarz, nur selten hell und nur dann mit weißem Haut­krebs zu verwechseln. Sie finden sich oft an Stellen, die nur phasen­weise der Sonne ausgesetzt und teils schlecht einsehbar sind: Rücken, Beine, Schleimhäute oder Intim­bereich.

Haut­krebs-Scree­ning: Was gesetzliche Krankenkassen zahlen

Bei Auffälligkeiten steht der Gang zu Haut­ärztin oder Haut­arzt an. Nur das medizi­nische Fach­personal kann beur­teilen, ob eine auffällige Stelle Haut­krebs ist. Auch ganz ohne Verdachts­momente haben gesetzlich Kranken­versicherte ab 35 alle zwei Jahre Anspruch auf eine Ganz­körper­unter­suchung.

Tipp: Welche gesetzlichen Krankenkassen das Haut­krebs-Scree­ning häufiger als alle zwei Jahre oder auch für jüngere Versicherte zahlen, zeigt unser Krankenkassenvergleich.

Die einfachste Haut­krebs­vorsorge: Vor Sonnenbrand schützen

Das Haut­krebs­risiko lässt sich ganz einfach verringern – durch Schutz vor Sonnenbrand. Für Babys bis sechs Monate ist direkter Sonnen­kontakt tabu. Ältere Kinder, aber auch Jugend­liche und Erwachsene sollten Mittags­sonne meiden und sich mit Hüten, langer Kleidung und Sonnen­creme schützen

Tipp: Die Stiftung Warentest testet regel­mäßig Sonnen­cremes. Hier finden Sie alle Sonnenschutzmittel-Tests. Unsere FAQ Sonnenschutz klärt Fragen rund um Sonnen­creme und Sonnen­schutz für Klein und Groß.