Allgemeine Maßnahmen
Um abzunehmen, muss der Körper mehr Kalorien verbrauchen, als er zugeführt bekommt. Also müssen entweder weniger Kalorien aufgenommen oder durch Aktivität mehr verbraucht werden. Am erfolgversprechendsten ist es, beide Maßnahmen zu kombinieren. Mit der richtigen Lebensmittelauswahl lässt sich die Kalorienaufnahme verringern, ohne hungern zu müssen oder einen Nährstoffmangel zu riskieren. Eine ballaststoffreiche Ernährung mit Vollkornprodukten, Gemüse und Obst sättigt gut und lange.
Immer wieder werden bestimmte Diäten als besonders erfolgreich dargestellt. Bei manchen werden bestimmte Nahrungsmittel ausgeschlossen, bei anderen bevorzugt. Bei wieder anderen Ernährungsformen werden Lebensmittel gezielt kombiniert oder bewusst getrennt. Doch es gibt keine spezielle Diät, die gegenüber einer anderen besondere Vorteile hätte. Ausschlaggebend für den Erfolg beim Abnehmen sind – neben der Verringerung der Kalorienzufuhr und der Steigerung der körperlichen Aktivität – Motivation und Beharrlichkeit. Übergewicht abzubauen bedeutet in aller Regel, liebgewordene Gewohnheiten nachhaltig zu verändern. Solche Veränderungen lassen sich besonders gut in Gruppen einüben, die von einer Fachkraft geleitet werden.
Einige Grundregeln können beim Abnehmen helfen. Hilfreich ist es, den Verzehr von Fett deutlich, den von Kohlenhydraten mäßig zu verringern und die Essensportionen kleiner zu halten. Bei den Getränken lassen sich viele Kalorien einsparen, wenn zum Beispiel zuckerhaltige Limonaden, Cola-Getränke und ähnliche Softdrinks, die vor allem bei Kindern und Jugendlichen sehr beliebt sind, durch Wasser oder Getränke ersetzt werden, die mit Süßstoff gesüßt sind. Alkohol, der fast so viel Kalorien hat wie Fett, kann ersatzlos gestrichen werden. Zumindest sollte sein Konsum deutlich eingeschränkt werden. Ein Ernährungstagebuch, in dem festgehalten wird, wann, was und wie viel gegessen wurde, hilft, die Kontrolle über die Ernährung zu behalten.
Als gute Hilfe, um sein Gewicht zu reduzieren, haben sich Formulaprodukte erwiesen. Es gibt sie als Getränk oder Riegel, die man anstelle einer Hauptmahlzeit zu sich nimmt. Grundstoff dieser Ersatzmahlzeiten ist Eiweiß. Diese wie jede andere Maßnahme zur Gewichtsreduktion sollte von körperlicher Aktivität begleitet sein. Werden bei verringerter Kalorienzufuhr gleichzeitig mehr Kalorien durch Bewegung verbrannt, baut der Körper vor allem Fett ab. Der Eiweißanteil, zum Beispiel in den Muskeln, wird weniger angegriffen. Dadurch verlangsamt sich der Stoffwechsel kaum, die Leistungsfähigkeit hingegen steigt.
Wer langsam an Gewicht verliert, hat größere Chancen, die neue Form zu erhalten. Letztlich sollte die veränderte Lebensweise, die notwendig ist, um sich dauerhaft von mehreren Kilogramm zu befreien, zu einem neuen Lebensstil führen, in dem eine ausgewogene, fettarme Ernährung und regelmäßige Bewegung ihren festen Platz haben.
Einer Reihe von Menschen gelingt es trotz intensiver Bemühungen – gegebenenfalls sogar mithilfe von Medikamenten – nicht, ihr Übergewicht nennenswert zu verringern. Liegt der BMI nach einem halben bis ganzen Jahr noch immer über 40 oder über 35, wenn Krankheiten vorliegen, die vom Gewicht negativ beeinflusst werden (z. B. Typ-2-Diabetes), kann eine Magenverkleinerung erwogen werden.
Bei diesem Eingriff wird der vordere Teil des Magens mit einem Band so vom Rest des Magens abgetrennt, dass es nur noch eine enge Verbindung gibt. Dadurch gelangt die Nahrung nur langsam in den Hauptteil des Magens. Der Betreffende kann nur noch relativ wenig zu sich nehmen und verspürt weniger Hunger. Der Eingriff wird im Rahmen einer Bauchspiegelung unter Vollnarkose gemacht. Bei Problemen kann das Magenband wieder entfernt werden.
Eine andere, in letzter Zeit häufiger eingesetzte Methode ist der Schlauchmagen, bei dem ein Großteil des Magens entfernt wird. Noch stärker kann die Gewichtsabnahme ausfallen, wenn zusätzlich auch noch der Dünndarm verkürzt wird (Magen-Bypass).
Untersuchungen haben gezeigt, dass erheblich übergewichtige Menschen durch diese chirurgischen Verfahren 20 bis 40 Kilogramm abnehmen können. Dadurch sinken hohe Blutzuckerwerte, erhöhte Blutdruckwerte oder erhöhte Blutfette; möglicherweise verringert sich auch die Gefahr, vorzeitig zu sterben. Vor allem Menschen mit Diabetes scheinen von diesen Maßnahmen einen Nutzen zu haben.
